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人房室交界区形态结构观察及其临床意义
目的 探讨人房事交界区的形态结构,为导管消融提供可靠的依据.方法 成人心脏做房室交界区的水平面连续切片,在HE染色下观察其形态学特征.结果 房室结位于房室隔内中心纤维体的右侧,主要由P细胞和T细胞组成.其向后形成的延伸部同射频消融慢径的部位吻合.结论 房室交界区不同层面和部位细胞形态有较大差异;房室交界区的概念应当扩大,分布范围从房室隔内中心纤维体的右侧一直向后接近冠状窦口.
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家兔房室交界区及其心房传导通路的形态学研究
目的:探讨射频消融改良房室交界区的形态学基础.方法:健康成年家兔10只,分别做房室交界区的额状面、矢状面及水平面连续切片,在HE、Masson及磷钨酸苏木素染色下观察其形态学特征.结果:家兔房室结位于房室隔内中心纤维体的右侧,主要由P细胞和T细胞组成,以P细胞为主,其向后形成的延伸部同射频消融慢径的部位吻合,且细胞分布明显较房室结稀疏,内有胶原纤维分隔.同时有四条过渡细胞带分别从心房的不同部位到达房室结及后延伸部,分别称为左房结束、右房结束、后房结束及上房结束.另外,在冠状窦前壁有P细胞成团分布.结论: ①房室交界区的概念应当扩大,分布范围从房室隔内中心纤维体的右侧一直向后接近冠状窦口,前部可能为快传导区,后部可能为慢传导区.②房内传导通路确有存在,并且可能参与了房内折返性心律失常的形成.③冠状窦是一个重要的结外潜在起搏点,可能与某些房性自律性心律失常的发生有关 .
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家兔房室结后延伸部的形态学特征
房室结(Atrioventricular node,AVN)双径传导作为一种电生理现象早已为人们认识，射频消融改良其中的慢径也已成为根治房室结折返性心动过速安全有效的方法，但慢径传导目前仍缺乏明确的形态学基础。本文观察家兔房室结后方组织的形态学特征，以期为射频消融慢径提供形态学依据。1 材料和方法 选择健康成年家兔8只，雌雄不拘，体重2.0～2.5*!kg，从耳缘静脉注入空气致其栓塞死亡，立即开胸取出心脏，用10%甲醛溶液固定48～72*!h，去掉大部分室壁及房壁，保留完好的三尖瓣、冠状窦及房室隔等结构。其中6例作房室交界区的水平面连续切片，2例作矢状面的连续切片，片厚10*!μm，每5片保留1片，分别作HE、Masson及磷钨酸苏木素染色，光镜下观察，必要时测微尺测量及显微照相。2 结果 家兔房室结呈一侧稍平的双凸透镜状，位于房室隔内中心纤维体的右侧。所有的标本中均可见到AVN除向前延续形成房室束外，还有一明确的向右后的延伸，即结后延伸部(PNE)(图1、图2)，它由AVN自然过渡形成，位于房室隔的右侧，沿着三尖瓣环的上方向后逐渐变细，在有的标本甚至接近冠状窦口。
