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双通道内镜下胃黏膜切除术的应用
随着内镜技术的不断发展,消化道早期病变的检出率越来越高,其内镜下的治疗方法也越来越多.上世纪80年代开始的内镜下黏膜切除术(EMR)是目前对消化道表浅型病变的一种安全有效的微创治疗方法.2005年6月以来,我们应用双通道内镜对31例患者行胃黏膜切除术,现总结如下.
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小探头超声辅助下经双通道内镜食管黏膜下肿瘤剥除术的临床应用
目的 探讨小探头超声辅助下经双通道内镜食管黏膜下肿瘤剥除术的临床应用价值.方法 1999年1月至2005年5月,选择内镜超声检查诊断为食管黏膜下肿瘤的84例在小探头超声辅助下经双通道内镜行食管黏膜下肿瘤剥除术,术后常规病理组织送检.结果 84例患者均成功行内镜下剥除,术后无食管穿孔、食管狭窄等严重并发症,创面渗血2例(2.3%).83例获得病理诊断,确诊食管间质瘤65例,脂肪瘤17例,神经纤维瘤1例.术后经平均4.1个月的内镜随访,未见病变再发.结论 小探头超声辅助下双通道内镜食管黏膜下肿瘤剥除术是一种安全、有效、简便的治疗方法.
关键词： 经内镜小探头超声检查 食管黏膜下肿瘤 剥除术 双通道内镜 -
双腔与单腔道内窥镜下急症硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床比较
目的 对比并评价双腔与单腔道内窥镜下急症硬化剂治疗食管静脉破裂出血的临床疗效.方法 523例肝硬化食管静脉曲张出血的病人分为2组,双腔组203例,单腔组320例,共治疗次数667次,分别观察急症止血率、注射部位再出血发生率、曲张静脉消失率等指标.结果 在双腔组和单腔组中急诊止血率分别为95.1%和93.7%,2组无显著性差异.曲张静脉消失率分别为61.5%和86.3%,两者有显著性差异(P＜0.05).再出血率分别为6.5%和2.5%,两者有显著性差异(P＜0.05).结论 在治疗食管静脉出血中双腔内镜治疗组优于单腔内镜治疗组.
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双通道内镜行胃底贲门部黏膜下肿瘤切除术体会
目的 通过分析17例双通道内镜行胃底贲门部黏膜下肿瘤切除术的资料,判断其为一种安全、 有效及实用的技术,并分析术中双通道内镜的优缺点.方法 选择内镜治疗的胃底贲门部黏膜下肿瘤17例.术中应用CO2气体,使用双通道内镜行内镜黏膜下剥离术(ESE)术,直至创面完整闭合.结果 16例患者完成内镜治疗,其中1例为全层切除,4例出现小穿孔瘤体剥离后钛夹封闭,1例术中误伤右膈肌,出现气胸,中转腹腔镜楔形切除并修补膈肌,后行胸腔闭式引流.术中未见穿孔的患者术后禁食水24 h,给予抑酸、止血、保护胃黏膜及营养支持治疗,后由流食逐渐过度为普食.术中出现穿孔的患者术后禁食水72 h,予胃肠减压,抑酸、止血、抗炎及营养支持治疗,72 h后无明显腹痛、腹胀,立位腹平片检查未见膈下游离气体者给予拔除减压管,可进流食,再根据病情逐渐过度为软食及普食.中转腹腔镜者以恢复肠道蠕动为准.术后所有患者均未出现严重并发症,术后1周正常出院.17例均有追踪随访,均未出现复发.随访时间3个月至5年.术后病理其中6例为平滑肌瘤,余为间质瘤,均为低度恶性.结论 ESE术是一种比较安全、有效的切除胃黏膜下肿物的内镜治疗方法.
关键词： 内镜黏膜下剥离术 胃底贲门部黏膜下肿瘤 双通道内镜
