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PEAR1基因多态性与冠心病PCI术后阿司匹林抵抗及预后的关系
目的 探讨血小板内皮聚集受体(PEAR)1基因多态性与冠心病经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后阿司匹林抵抗及预后的关系.方法 选取2015年6月至2017年3月收治的135例接受PCI术治疗的冠心病患者为研究对象.依据PEAR1基因rs120413位点多态性将其分为野生型(GG型)组34例、突变杂合型(GA型)组72例、突变纯合型(AA型)组29例;三组进行PCI术后,均给予阿司匹林治疗;比较三组治疗前后血小板聚集指标、活化指标及血清环氧化酶(COX)1、COX2、血栓素A(TXA)2及前列腺素(PGs)水平,并评定三组应用阿司匹林后临床疗效及预后.结果 PEAR1基因rs1204133位点存在单核苷酸多态性(SNP),可由G突变为A,共有野生型GG、突变杂合型GA、突变纯合型AA三种基因型,基因型频率分别为25.19％、53.33％、21.48％;与术前相比,术后野生型组和突变杂合型组中血小板聚集率、P选择素、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa均明显降低(P均＜0.01);术后比较显示,野生型组血小板聚集率、P选择素、GPⅡb/Ⅲa均明显低于突变纯合型组与突变杂合型组(P均＜0.01),而突变杂合型组仅血小板聚集率、P选择素、GPⅡb/Ⅱa与突变纯合组有统计学差异(P均＜0.01),糖蛋白淋巴细胞抗原(CD62P)则仅在野生型组有明显降低(P＜0.05).治疗后,与突变纯合组相比,野生组与突变杂合组的血小板聚集率及血清COX1、COX2、TXA2及PGs水平均降低,血小板抑制率、总有效率均升高,并发症总发生率均降低(P均＜0.01),与突变杂合组相比,野生组的血小板聚集率及血清COX1、COX2、TXA2及PGs水平均降低,血小板抑制率、总有效率均升高,并发症总发生率均降低,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.017);三组治疗后血小板聚集率、血小板抑制率、血清COX1、COX2、TXA2及PGs水平、总有效率、并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.017).结论 冠心病PCI术后,阿司匹林治疗的效果与PEAR1基因多态性关系密切,其中PEAR1野生型对阿司匹林的应答性好,PEAR1突变杂合型对阿司匹林的应答性一般,而PEAR1突变纯合型对阿司匹林存在严重抵抗,进而影响预后.
关键词： 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗术 血小板内皮聚集受体1 基因多态性 阿司匹林抵抗
