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急性非等容血液稀释治疗COPD合并红细胞增多患者的可行性
目的 探索急性非等容血液稀释(ANIH)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并红细胞增多患者的安全性和可行性.方法 在ICU选择血红蛋白(Hb)≥150 g/L的AECOPD患者20例,在常规治疗基础上,采集静脉血10 ml/kg弃掉,然后补充1.5倍采血量的羟乙基淀粉氯化钠注射液.观察稀释后循环、血常规、乳酸(LAC)、血气、凝血相、电解质、血浆蛋白、渗透压、B型利钠肽(BNP)各项指标的变化及并发症情况,统计采血量、胶体输入量、呼吸机带机时间、住ICU时间和ICU转出率.结果 所采血样均呈黑褐色浓稠状,采血量(586 ±110)ml; 胶体输入量(839 ± 157)ml; 呼吸机带机时间(82.8 ± 26.4)h.患者稀释后与稀释前比较:(1)循环功能稳定,Hb、红细胞压积(Hct)和LAC明显下降(P均＜ 0.05); (2)动脉血氧分压(PaO2)上升,碱剩余(BE)和BNP降低(P均＜ 0.05); (3)凝血相、电解质和渗透压无明显变化,血浆总蛋白和白蛋白下降(P均＜ 0.05).住ICU时间(5.3 ± 2.7)d,所有病例均顺利转出ICU,未见不良反应.结论 ANIH可作为AECOPD重要的治疗新手段,操作简单、安全、可行,有一定临床应用价值.
