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贲门松弛度和LES功能状态与GERD相关性及其影响因素
目的 探索贲门松弛度与食管下括约肌(LES)功能状态与胃食管反流病(GERD)相关性及其影响因素.方法 研究对象选取2015年6月到2017年6月收治的GERD(+)患者[GERD(+)组]120例和同期入院检查的GERD(-)志愿者[GERD(-)组]120例,研究对象均行内镜下贲门松弛度检测并分级,采用高分辨食管测压检测研究对象LES功能状态.比较不同贲门松弛度患者胃食管反流的发生情况,分析GERD发病与LES相关指标[综合松弛压(IRP)、远端潜伏期(DL)、远端收缩积分(DCI)]的相关性及GERD发病的危险因素.结果 240例研究对象中共有贲门松弛患者148例,其中GERD(+)组104例,GERD(-)组44例,两组贲门松弛发生率比较,差异有统计学意义(x2=63.455,P=0.000).共有Ⅰ度松弛48例,Ⅱ度松弛67例,Ⅲ度松弛33例,两组贲门松弛程度比较无统计学差异(P＞0.05).GERD(+)组患者IRP[(20.85 ±5.74)mm Hgvs (12.69±4.38) mm Hg]、DL[(7.26±1.02)svs (6.58 ±0.73)s]高于GERD(-)组,差异有统计学意义(P均＜0.01);GERD(+)组患者DCI[(654.95±178.65)mm Hg·s·cm]低于GERD(-)组[(798.67±186.94)mm Hg·s·cm],差异有统计学意义(P＜0.01).相关性分析显示,GERD与IRP和DL呈显著正相关关系(r=0.785,0.711,P＜0.05),与DCI呈显著负相关关系(r=-0.698,P＜0.05).采用Logistics回归分析GERD发病危险因素发现,长期饮酒、饮食无规律、抑郁、焦虑以及重大生活事件均是GERD患者预后的独立危险因素(OR均＞1).结论 贲门松弛度与LES功能状态与GERD显著相关,且长期饮酒、饮食无规律、抑郁、焦虑以及重大生活事件均是GERD发生的独立危险因素.
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内镜下亚离子凝固术对Barrett's食管的治疗
目的 探讨氩等离子凝固术(APC)治疗Barrett's食管(BE)后是否复发以及严重程度.方法 观察APC治疗后患者食管下段BE黏膜的内镜变化、BE复发率和再治疗率.结果 全年内镜检查13 926人中,检出可疑BE患者690例,占就诊人群的1.96%,占接受内镜检查患者的4.95%.接受治疗的患者265例,占可疑BE的38.41%.内镜下组织活检30例,占可疑BE例数的4.35%,全部符合BE病理诊断.术后1个月复发BE例数11例,占总治疗例数的4.15%,术后3月复发BE例数3例,占治疗总例数的1.13%;术后6月复发BE例数2例,占治疗总例数的0.75%;术后1年复发BE例数3例,占总治疗例数的1.13%,内镜下可见明显改变,病变上延高达食管27 cm处.结论 APC治疗BE后出现柱状上皮肠化生复发率较高,非常有必要持续对这些患者进行观察随访.可疑BE的治疗指征、APC治疗BE的适应证及时机有待进一步研究.
关键词： Barrett's食管 贲门裂孔疝 反流性食管炎 食管腺癌
