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肺癌术中癌栓脱落致气道梗阻一例
患者,女,46岁.因患右肺下叶鳞状细胞癌,在气管插管普鲁卡因静脉复合麻醉下行剖胸探查术.用木村Fancy80M麻醉机维持呼吸.气道压15~20cmH2O,双肺呼吸音对称(术前心肺听诊无异常),手术选左侧卧位.气道压正常,SPO298%~100%.手术开始,打开右侧胸腔探查,探及右肺中下叶支气管主干内有异物,挤压活动,右肺下叶有包块.探查5分钟后,气道的压力突然升高至50cmH2O,即检查气道及呼吸机的活瓣,活瓣活动无异常,听诊双肺呼吸音减弱,左肺呼吸音减弱明显,SPO2下跌70%~80%,连接吸引器吸引气道,自气道内吸出少许血色液体,SPO2跌致60%,气道压仍居高不下,继续吸引,同时静脉给予地塞米松10mg,5%碳酸氢钠50ml,20%甘露醇250ml.吸出一块水肿组织后,气道压下降20cmH2O,SPO280%左右,继续手术.
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关节镜下半月板部分切除结合修补术治疗波及血管区的外侧盘状半月板破裂
正常的膝关节外侧半月板为接近O型的纤维软骨组织,盘状半月板为常见的半月板异常形态,多数发生在外侧[1].由于盘状半月板形态较正常半月板增宽、增厚,其在关节内活动范围减小,在膝关节的旋转、侧翻、挤压活动中极易发生磨损甚至撕裂.以往对于盘状半月板破裂的手术方式主要是将多余的半月板部分及破裂部分切除,这在较轻微的盘状半月板破裂类型中疗效较满意.但是对于破裂口较广泛,波及血管区的破裂由于手术切除范围较大,保留的半月板宽度较窄,会加快膝关节退行性变的速度.我科2011年11月至2012年11月共收治损伤部位靠近滑膜缘的外侧半月板破裂病人27例,运用关节镜下部分切除结合修补术治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.