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试论喉喑与气虚的关系
喉喑是一种常见的发声障碍,以声嘶或失音为主要临床表现.但这些症状的出现并不是偶然的,它与人体的气虚有着密切的关系.早在《内经》中就有“邪之所凑,其气必虚”的记述,揭示了气虚是导致一切疾病的理论依据.如卫气的启闭防御功能失调,机体抵抗力降低,外邪易于入侵,在嗓音病变中易使肺气失宣,气机阻滞,声户开合不利;又如久病肺脾气虚,肾不纳气,或痰凝气滞,则可形成慢喉喑.但无论是慢喉喑或急喉喑,均是嗓音发生了病变,言其功能也无不与人体的气虚有着密切的关系.
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干祖望的嗓音论及其临床价值
干祖望教授,龄届百岁.他一生致力于中医耳鼻咽喉科事业,学验俱丰,桃李满园.他勇于创新,著作等身,创立了一套中医耳鼻咽喉科学术体系.尤其是对嗓音生理、病理的独到见解和论说,拓展了数百年来“金实不鸣、金破不鸣”的理念.提出发声机制的新观点:首倡体用关系,认为无形之气者,心为音声之主,肺为音声之门,脾为音声之本,肾为音声之根.有形之质者,声带属肝,得肺气而能振颤;室带属脾,得气血之养而能活跃;会厌、披裂属阳明,环杓关节隶属于肝肾.又提出声音特性与脏腑的关系:音调属足厥阴,凭高低以衡肝之刚怯;音量属手太阴,别大小以权肺之强弱;音色属足少阴,察润枯以测肾之盛衰;音域属足太阴,析宽窄以蠡脾之盈亏.
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补中益气汤临床应用举隅
笔者用补中益气汤治疗各科疾病,取得满意疗效,介绍于后.1产后失音张某,女,38岁,1998年8月20日初诊.产后即语不出声,经中西医治疗罔效.诊见面色白光白,唇甲淡,呼吸弱,四肢乏力,头晕,产时出血甚多,不思饮食,舌淡苔薄白,脉沉无力.证属中气不足,金破不鸣.治当先醒脾开胃,继之补益中气.先用香砂六君子汤化裁:香附、砂仁、白蔻各8g,党参、茯苓各12g,半夏、鸡内金各10g,陈皮6g,黄芪15g,白术10g.2剂.服药后食欲振,余症未减,此乃脾醒胃开之征.继之补中益气,培土生金,养胃开音.用补中益气汤加味:党参40g,黄芪60g,白术30g,炙甘草、柴胡、升麻各6g,陈皮、白蔻、桔梗、诃子各8g,附片(先煎)、当归各10g.服2剂后能言语,余症亦减,前方党参改为30g,黄芪改为40g.继服30剂病愈.
