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急性生理评分与序贯器官衰竭评估评分预测高龄脓毒症患者预后的价值
目的 比较急性生理评分(APS)与序贯器官衰竭评估评分(SOFA)对高龄脓毒症患者预后预测能力的差异.方法 利用美国重症医学领域的公共数据库筛选出高龄(年龄≥80岁)脓毒症患者并分别计算APS与SOFA,以28 d内死亡为主要结局,使用多因素Cox回归分析各评分与预后的关联,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线并比较曲线下面积(AUC)的不同.结果 终共纳入2 936例高龄脓毒症患者,平均年龄为(85.47±3.09)岁,28 d内病死率为22.89％.APS与SOFA均与28 d内死亡显著关联(风险比分别为1.03与1.17).APS与SOFA预测28 d内死亡的ROC曲线下面积分别为0.68和0.63,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 APS与SOFA对于高龄脓毒症患者短期预后的预测有一定价值,而APS对28 d内死亡的预测价值优于SOFA.
关键词： 急性生理评分 序贯器官衰竭评估评分 脓毒症 高龄 预后 -
ICU预后评估系统的发展和应用
预后评估系统是为了解危重病人病情的严重程度,选择正确的治疗方法,对病人的预后做出准确判断而产生的一种客观的、简便而实用的评分方法.自70年代以来,国外发展过许多可用于危重病预后评估的方法,其中影响广泛的包括:(1)急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE);(2)简化急性生理评分(simplified acute physiology score,SAPS);(3)死亡概率模型(mortality probability models,MPM).从其发展来看,基本可以分为三代.第一代为急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅰ),因其包含较多主观因素,判断病情的准确性较差且不能预计病死概率,现已被淘汰.
