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鼻咽癌综合治疗后复发或放射性颅底骨坏死患者治疗前后EB病毒DNA、病毒衣壳蛋白抗原-IgA和早期抗原-IgA的表达及意义
目的 探讨鼻咽癌综合治疗后复发患者治疗前后EB病毒-DNA(EBV-DNA)、病毒衣壳蛋白抗原-lgA (VCA-IgA)和早期抗原-IgA(EA-IgA)的表达及意义.方法 将150例鼻咽癌复发患者纳入复发组,按照是否应用鼻内镜手术分为手术组93例和放化疗组57例.选取36例放射性颅底骨坏死患者为对照组(无复发).比较各组患者治疗前后血VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA阳性率.结果 治疗前,复发组的血浆EBV-DNA阳性率显著高于对照组(P＜0.01);2组的VCA-IgA和EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P＞0.05).治疗前,不同复发类型患者其血浆EBV-DNA、VCA-IgA和EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P＞0.05).临床分期越高,治疗前EBV-DNA阳性率越高(P＜0.01);不同临床分期患者治疗前其血浆VCA-IgA及EA-IgA阳性率组间比较无显著差异(P＞0.05).治疗前,放化疗组与手术组的血浆EBV-DNA、VCA-IgA、EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P＞0.05).治疗结束时,手术组的血浆EBV-DNA转阴率为91.30％,显著高于放化疗组的68.75％(P＜0.05).放化疗组患者的血浆EBV-DNA阳性率显著高于手术组(P＜0.01),但2组VCA-IgA及EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P＞0.05).结论 鼻内镜手术治疗可明显降低鼻咽癌患者的EBV水平,检测EBV-DNA水平对于判断鼻咽癌是否复发及临床分期具有重要意义.
关键词： 鼻咽癌 EB病毒-DNA 病毒衣壳蛋白抗原-IgA 早期抗原-IgA 鼻内镜 -
VCA-IgA、EA-IgA和Rta-IgG联合解读方案对提高鼻咽癌诊断准确性的应用价值
目的:分析EB病毒(EBV)衣壳抗原(VCA)-IgA、早期抗原(EA)-IgA和Rta-IgG用于诊断鼻咽癌的佳诊断水平,对比三者的诊断准确性,并探讨合适的联合解读方案.方法:本研究共纳入研究对象346例,其中病例组96例,均为电子鼻咽镜下活检病理确诊的鼻咽癌患者;对照组250例,均为同期门诊体检行EBV血清学检测并经电子鼻咽镜排除鼻咽癌的健康者.所有研究对象均行VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG检测.结果:以VCA-IgA、EA-IgA和Rta-IgG分别进行诊断,三者的佳诊断水平分别是1.37 s/co、0.706 s/co和0.817 s/co;灵敏度分别为88.5％、49.0％和65.6％;特异度分别为88.8％、96.0％和95.2％.VCA-IgA的诊断准确性均显著高于EA-IgA和Rta-IgG(P＜0.05).在VCA-IgA的基础上,加入VCA-IgA和Rta-IgG组成3种联合解读方案:VCA-IgA+EA-IgA、VCA-IgA+ Rta-IgG和VCA-IgA+ EA-IgA+ Rta-IgG.较单独使用VCA-IgA,此3种联合解读方案在灵敏度上均有所提高,特异度均下降,其中以VCA-IgA+ EA-IgA+ Rta-IgG的灵敏度高;以VCA-IgA+ Rta-IgG的Youden指数大,且诊断准确性不显著低于VCA-IgA(P＞0.05).结论:VCA-IgA、EA-IgA和Rta-IgG均为临床可用的鼻咽癌诊断指标,VCA-IgA的诊断准确性优于EA-IgA和Rta-IgG.联合解读方案有助于提高鼻咽癌诊断的灵敏度,由于鼻咽癌临床症状往往不明显,血清学检查如果漏诊可能会引起严重后果,采取联合解读方案对提高鼻咽癌筛查灵敏度具有一定的临床价值.
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鼻咽癌复发患者EB病毒DNA及抗体的表达情况及其临床意义
目的 探讨鼻咽癌复发患者治疗前后EB病毒(EBV)-DNA、病毒衣壳蛋白抗原-IgA(VCA-IgA)和早期抗原-IgA(EA-IgA)的表达情况及其临床意义.方法 选择鼻咽癌复发患者124例为复发组,其中手术组77例,采用鼻内镜手术或鼻内镜手术联合放、化疗;放化疗组47例,采用放疗和(或)化疗.另选取30例鼻咽癌治疗后放射性颅底骨坏死患者(无复发)为对照组.在治疗前及治疗结束时,检测所有患者血清VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA阳性表达情况.结果 治疗前,复发组、对照组EBV-DNA阳性率分别为51.61％、0,两组VCA-IgA和EA-IgA阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前,局部、颈部、局部及颈部复发的鼻咽癌患者间EBV-DNA、VCA-IgA和EA-IgA阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期复发鼻咽癌患者中,EBV-DNA阳性率随临床分期增高而增高(P＜0.05),但VCA-IgA及EA-IgA阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,手术组与放化疗组EBV-DNA、VCA-IgA、EA-IgA阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,手术组EBV-DNA转阴率高于放化疗组(P＜0.05),且手术组EBV-DNA阳性率低于放化疗组(P＜0.05),但两组VCA-IgA及EA-IgA阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测EBV-DNA可能有助于判断鼻咽癌复发和分期,手术治疗有助于清除机体的EBV.但在鼻咽癌治疗后放射性颅底骨坏死患者中仍可检出VCA-IgA、EA-IgA,建议对患者的抗体水平进行动态观察.
