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隐源性和继发性机化性肺炎临床和影像学特点分析
目的 了解机化性肺炎(OP)的临床特点,比较隐源性机化性肺炎(COP)和继发性机化性肺炎(SOP)在临床表现、影像学表现及对糖皮质激素治疗反应方面的差异.方法 回顾性分析自2002年7月～～2011年5月本院43例OP患者的临床资料.结果 与COP患者相比,SOP患者入院前的病程更短(P＜0.01),更易出现发热症状(53.8％ vs 20.0％)和捻发音体征(61.5％vs40.0％).胸腔积液仅发现于SOP患者,与COP患者相比具有显著性差异(P＜0.01).OP患者对糖皮质激素治疗有效率90.7％,4例死亡病例均为多肌炎/皮肌炎患者.结论 SOP患者临床表现更为多样,OP和多肌炎/皮肌炎并存预后差.
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伊马替尼治疗多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺炎患者的疗效分析
目的 评估伊马替尼用于多肌炎/皮肌炎合并肺间质病变(PM/DM-ILD)的疗效和安全性.方法 将20例PM/DM-ILD患者分为两组(各10例),对照组给予常规治疗,试验组给予依马替尼联合常规治疗.比较两组治疗前后临床症状、肺功能指标、动脉血气分析、6min步行试验和影像学情况.结果 两组治疗期间均未发现明显的不良反应.观察组治疗后血气分析、肺功能指标、影像学改变及6min钟步行距离改善情况均优于对照组(均P＜0.05).结论 依马替尼联合常规治疗PM/DM-ILD疗效显著,可以更好地改善肺功能,提升患者运动能力,短期安全性好.
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40例多发性肌炎/皮肌炎病人的临床特点分析
目的 提高临床医生对多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)的正确诊断率.方法 对2012年12月至2017年1月期间贵州医科大学附属医院40例PM/DM病人的临床资料进行回顾性分析.结果 40例病人中女性26例,男性14例.临床表现以Heliotrope疹、皮肤瘙痒及乏力多见;实验室检查以血清肌酸激酶升高尤为常见.40例中33例病人行肌电图检查,其中28例(84.85％)出现不同部位的肌源性损害.40例中18例病人行肌肉活检,其中15例(84.00％)显示皮肤/肌肉炎性改变符合"PM/DM"表现.40例病人中12例出现心电图异常,其中9例为窦性心动过速,3例为ST-T改变;16例病人肺部出现间质性肺病(ILD)表现,并以发热、咳嗽、Gottron征及抗Jo-1抗体阳性、抗核抗体(ANA)阳性较非间质性肺病组(非ILD)多见,并以此分为ILD组和非ILD组.40例病人中确诊有15例病人合并恶性肿瘤,分别为淋巴瘤5例,鼻咽癌3例,宫颈癌和卵巢癌各2例,乳腺癌、肺癌和胸腺瘤各1例.结论 PM/DM以中老年人为发病高峰人群,女性病人更为多见.临床表现以皮疹、瘙痒及乏力为常见.血清肌酶是诊断PM/DM的重要指标之一.肌电图与皮肤/肌肉活检对PM/DM的诊断具有重要意义.当抗Jo-1抗体阳性、抗核抗体阳性、发热、咳嗽及Gottron征时可作为PM/DM合并间质性肺病的主要预测因素.当病人出现PM/DM且年龄较大时要积极完善相关检查,排除恶性肿瘤合并PM/DM的可能.
