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背侧入路双微型锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎骨折的效果
桡骨远端骨折在临床中比较常见,骨折累及腕关节面时往往需要切开复位关节面.保守治疗对于粉碎骨折或不稳定型骨折基本无效,传统手法复位加石膏或夹板外固定仅适用于相对稳定的A型骨折1].目前越来越多的学者[2]主张切开复位结合钢板、螺钉内固定来治疗比较复杂类型的骨折,内固定手术对恢复关节面的连续性和桡骨远端正常的解剖学特征具有一定优势.微型锁定加压钢板既可当作动力加压钢板使用,也可通过锁定螺钉作为内支架使用,在骨折固定的生物力学、骨折愈合的稳定性中发挥重要作用[3-4].作者2011年2月-2014年2月对36例粉碎及不稳定的桡骨远端骨折患者采取背侧双微型锁定钢板治疗,现报告如下.
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双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折(附31例报告)
目的 探讨双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折的近期临床疗效.方法 选择2014年6月至2017年6月采用双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折患者31例,其中男20例,女11例;年龄平均49岁(24～74岁).骨折按AO分型:C1型9例,C2型20例,C3型2例.分别于术后第1周、1个月及6个月复查腕关节标准正侧位X线片,了解骨折愈合情况,于术前及术后6个月测量桡骨高度、掌倾角、尺偏角,腕关节功能参照Garland-Werley(GW)评价系统.结果 31例患者经术后随访8～28个月,平均13个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好,8例行同种异体骨植骨.采用Gartland-Werley功能评估标准评定:优21例,良7例,可3例,优良率为90.32％.术前桡骨高度、掌倾角和尺偏角分别为(5.90±1.90)mm、(-5.29±2.66)°和(10.85±4.15)°,术后6个月分别为(11.32±1.90)mm、(12.00±2.67)°和(21.70±3.71)°,术后、术前差异均有统计学意义(P<0.05).所有病例均未出现骨折内固定松动、骨不愈合、骨折移位、拇长伸肌腱炎、拇长伸肌腱断裂等并发症.结论 双微型锁定钢板经背侧入路治疗伴背侧移位桡骨远端C型骨折,可使骨折端解剖复位,有效恢复腕关节的解剖结构及力学功能,取得理想临床疗效,是一种有效、可靠的手术方法.
