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掌背侧不同入路切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效比较
目的 探讨掌背侧不同入路切开复位内固定术治疗挠骨远端骨折的疗效.方法 选取桡骨远端骨折86例,分为掌侧切口46例,背侧切口42例,比较治疗效果.结果 掌侧入路组优良率(89.13％)与背侧入路组(90.47％)相比无显著差异,(P＞0.05);背侧入路组并发症发生率2.38％,掌侧入路组4.35％,差异无显著性(P＞0.05);背侧入路患者尺偏角、掌倾角改善度优于掌侧入路组(P＜0.05).结论 两种不同入路方式均可提供有效复位,具有同等的安全性.但背侧入路更有利于生理角度的恢复.
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不同内固定方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效分析
目的:探讨两种不同手术入路内固定方法对不稳定性桡骨远端骨折的疗效.方法:本次研究收集我院2013年8月至2014年10月90例采用手术切开复位钢板内固定治疗并获得随访的患者作为研究对象.所有患者中男性38例,女性52例;平均年龄为45岁(s=7).将所有患者分为两组:48例患者采用掌侧入路掌侧钢板内固定;42例患者采用背侧钢板内固定.术后从腕关节功能、X线评分及并发症等方面对掌侧和背侧钢板2种固定方法的疗效进行对照分析.结果:掌侧和背侧钢板固定术后1周与术前比较,掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度均明显改善;两组患者术后1周与术后半年比较,掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度均无明显丢失.术后掌侧入路组正中神经牵拉伤1例,切口感染1例,肌腱粘连2例:背侧入路组切口红肿感染1例,肌腱粘连1例,拇长伸肌腱刺激3例;掌侧铜板内固定并发癌的发生率低于背侧钢板内固定.腕关节功能评价:Gartland-Werley评分结果优良率差异无统计学意义.结论:采用掌侧入路掌侧钢板内固定法治疗桡骨远端不稳定骨折可以达到良好的复位效果,且肌腱损害等并发症较背侧钢板固定更少.
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掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗AO 23-C2型桡骨远端骨折的疗效比较
目的 比较掌侧人路与背侧入路切开复位内固定治疗AO 23-C2型桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010-09-2013-09采用掌侧入路与背侧人路切开复位内固定治疗的28例AO 23-C2型桡骨远端骨折.掌侧入路17例均采用Henry切口,斜T形掌侧钢板内固定;背侧入路11例采用背侧纵形切口,双微型锁定钢板内固定.结果 28例均获得随访12～18个月,平均14.5个月.掌侧入路组手术时间较背侧入路组短,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).2组骨折愈合时间、术后1年腕关节主动活动度差异均无统计学意义(P＞0.05);背侧人路组DASH评分优于掌侧入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 掌侧入路与背侧入路治疗AO 23-C2型桡骨远端骨折均可取得良好的疗效,手术入路的选择需要根据术前CT评估骨折块移位情况及术者的经验.
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桡骨远端骨折两种手术入路的临床比较
目的 分析比较应用两种手术入路治疗桡骨远端骨折手术操作及临床疗效.方法 应用掌侧入路、背侧入路切开复位钢板内固定手术治疗桡骨远端骨折126例并进行回顾性总结分析.结果 本组获得随访12～30个月,依据Garland 和Werley腕关节评分标准:掌侧组优49例,良12例,可5例,优良率92.4％;背侧组优46例,良10例,可4例,优良率93.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桡骨远端骨折2种手术入路,在手术时间、术后骨折愈合时间及术后腕关节功能优良率方面比较,差异无统计学意义,手术方式的选择应基于骨折类型、患者情况及内固定特点.
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背侧入路双钢板内固定治疗桡骨远端C型背侧粉碎性骨折
目的 探讨应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定治疗桡骨远端C型背侧粉碎性骨折的效果.方法 应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定治疗21例桡骨远端C型背侧粉碎性骨折.结果 21例术后随访5～19个月,骨折平均愈合时间为8周.根据Gartland与Werley评分标准:优7例,良10例,一般4例,优良率81.0％.结论 对于桡骨远端C型背侧粉碎性骨折,应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定可较好地达到骨折复位固定,允许早期功能锻炼,临床疗效满意.
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掌背侧联合入路手术治疗桡骨远端AO C3型骨折
目的 观察掌背侧联合入路手术治疗桡骨远端AO C3型骨折术后的疗效.方法 对自2011-06-2014-01诊治的12例桡骨远端AO C3型骨折,先行掌侧入路显露复位掌侧移位骨折块,再行背侧入路对移位关节内及背侧骨折块进行显露复位,直视下以掌侧锁定钢板远端锁定螺钉固定掌、背侧骨折块或再辅以克氏针和(或)微型钢板加强固定背侧骨折块,术后测量桡骨远端尺偏角、掌倾角及桡骨高度,采用腕关节功能Gartland与Werley评分对功能进行评估.结果 所有患者获得10～18个月,平均13个月的随访,无切口感染及肌腱刺激和断裂情况.末次随访与术后早期桡骨远端尺偏角、掌倾角及桡骨高度差异无统计学意义(P＞0.05).Gartland与Werley腕关节功能评分:优7例,良4例,可1例.结论 掌背侧联合入路手术治疗桡骨远端AO C3型骨折术后疗效满意.
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掌侧入路切开复位内固定治疗AO 23-C2型桡骨远端骨折效果
目的 分析掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗AO 23-C2型桡骨远端骨折的疗效.方法 收取我院50例AO 23-C2型桡骨远端骨折患者,收取时间在2015年9月—2017年6月,并将AO 23-C2型桡骨远端骨折患者分为两组,对照组(25例患者实施背侧入路切开复位内固定治疗),观察组(25例患者实施掌侧入路切开复位内固定治疗).结果 观察组AO 23-C2型桡骨远端骨折患者治疗后的骨折愈合时间术中平均出血量、手术时间、总有效率优于对照组(P<0.05).结论 掌侧入路切开复位内固定治疗AO 23-C2型桡骨远端骨折患者具有显著的效果.
关键词： 掌侧 背侧入路 切开复位内固定 AO23-C2型桡骨远端骨折 疗效 -
掌侧与背侧不同入路手术治疗C型桡骨远端骨折的比较分析
目的 探讨掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效.方法 选取自2013年1月~2015年12月骨科收治的47例C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据患者接受的复位内固定手术的方式将患者分为掌侧组和背侧组;分析两组间术后并发症、愈合时间、术后6个月影像学检查结果 和腕关节功能评分的差异.结果掌侧组患者的Gartland-Werley评分优于背侧组,差异有统计学意义(P<0.05),掌侧组并发症发生率为15.4%,背侧组为33.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05).而2组间愈合时间、术后6个月影像学检查结果和肩手功能(DASH)评分的差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于C型桡骨远端骨折患者治疗,掌侧入路切开复位内固定治疗优于背侧入路切开复位内固定治疗.
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腹腔镜经背侧入路上段输尿管切开取石术的观察与护理
腹腔镜输尿管切开取石术具有损伤小、术后患者恢复快、住院时间短、并发症少等优点[1].后腹腔镜输尿管切开取石术时患者常规体位为健侧卧位,我科于2009年3月至12月对20例输尿管上段结石患者实施了俯卧位经背侧入路后腹腔镜输尿管切开取石术,护理体会如下.
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掌侧与背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折并发症的Meta分析
背景：掌背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折是临床常用的钢板置入固定形式，其固定后并发症是否存在差异目前尚有争议。
目的：比较掌侧入路与背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折并发症的差异。
方法：计算机检索PubMed数据库以及手工检索相关文献的参考文献，所有检索截止至2012年8月25日。收集国内外公开发表的有关掌背侧入路钢板置入固定治疗桡骨远端骨折并发症比较的临床对照试验，采用STATA 11.0统计学软件进行数据分析，同时使用RevMan 5.2软件对其进行meta分析。
结果与结论：纳入meta分析的研究共12个，累计952例患者。结果显示，两种入路钢板置入固定后并发症的总体发生率差异无显著性意义，掌侧入路置入钢板置入固定比背侧入路置入钢板固易发生神经病变[相对危险度=2.19，95%置信区间：1.27-3.76，P <0.05]与腕管综合征[相对危险度=4.56，95%置信区间(1.02-20.44)， P<0.05]，较少发生肌腱刺激症[相对危险度=0.38，95%置信区间(0.17-0.86)，P <0.05]。结果说明，与掌侧入路钢板置入相比，背侧入路钢板置入固定后并发神经病变与腕管综合征的概率较低，而肌腱刺激症则较高，而其他并发症两者无显著差异。 -
背侧入路手术对腕舟骨骨折愈合率的影响
目的：探讨背侧入路手术对腕舟骨骨折愈合率的影响。方法：将60例腕舟骨骨折患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各30例，对照组选择掌侧入路手术治疗，治疗组选择背侧入路手术治疗。结果：术后1个月时两组愈合疗效优良率和术前两组腕部功能评分组间对比差异无统计学意义（P>0.05），但是术后腕部功能评分都明显低于术前（P<0.05）。结论：背侧入路与掌侧入路手术应用于腕舟骨骨折都有很好的愈合疗效，能促进腕关节功能的恢复，值得推广应用。
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锁定钢板治疗桡骨远端骨折掌背侧入路的选择
目的：比较掌背侧入路开复位内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：选择2013年1月—2014年1月在同济大学附属第十人民医院应用锁定钢板治疗的桡骨骨折患者68例，将其随机分为掌侧入路组和背侧入路组，每组34例。比较两组患者术后3个月的腕关节功能、一般情况和术后并发症发生率。结果：掌侧入路组术后3个月的腕关节功能评分优良率为97．1％，背侧入路组为70．6％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与背侧入路组比较，掌侧入路组患者的手术时间、住院时间较短，开始活动时间较早，术中出血量较少，美国脊髓损伤协会（ASIA ）评分较高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折有利于术后腕关节功能的恢复。
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伸肌支持带成形在桡骨远端骨折背侧钢板固定中的应用
目的 探讨“Z”形伸肌支持带成形、伸肌腱浅置在桡骨远端骨折背侧钢板固定中的应用及疗效.方法 自2012年12月至2015年3月,我们采用“Z”形伸肌支持带成形、伸肌腱浅置、锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎移位骨折患者23例,其中单纯背侧钢板18例,掌侧+背侧钢板5例.术中用“Z”形切开的伸肌支持带成形后分隔肌腱钢板,并将第3,4或第2,3,4伸肌间室肌腱浅置.随访术前术后腕关节影像学指标、患腕患指活动度、握力、Gartland-Werley评分、DASH评分以及肌腱断裂等并发症.结果 术后随访时间为7～34个月,平均14.4个月.腕关节影像学指标均较术前改善,患腕患指活动度恢复良好,Gartland-Werley评分优良率为73.9％,DASH评分为18.3,无肌腱断裂、弓弦畸形等并发症发生.结论 桡骨远端背侧钢板固定后, “Z”形伸肌支持带成形覆盖钢板并肌腱浅置,有利于避免肌腱激惹、断裂,不会造成弓弦畸形及伸腕伸指角度丢失,是治疗该类骨折的有效方法.
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掌侧及背侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折效果的Meta分析
目的:探讨掌侧及背侧入路切开复位钢板内固定桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、中国生物医学文献数据库、中国万方数据库,检索时间均从各数据库建库至2014年10月,同时辅助其他检索方法,收集掌侧及背侧入路切开复位钢板内固定桡骨远端不稳定骨折的临床研究,纳入符合标准的相关文献,提取结果数据,并采用RevMan5.0系统进行Meta分析.结果:共有8个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)符合纳入标准,Meta分析结果显示,掌侧入路组和背侧入路组在影像Lidstrom评分尺偏角比较[MD=1.28,95 ％CI(0.23,2.33),P=0.02]、术后远期并发症(肌腱黏连、腕关节旋前、旋后受限、拇长伸肌腱刺激)[OR =0.30,95％CI(0.17,0.54),P＜0.000 1]差异有统计学意义,但两者在Gartland-Werley评分[OR=1.00,95％CI(0.59,1.72),P=0.99]、影像学Lidstrom评分掌倾角比较[MD=-0.14,95％CI(-0.94,0.56),P=0.73]、术后骨折愈合时间[MD--0.10,95％CI为(-0.60,0.80),P=0.61]方面差异无统计学意义.结论:掌侧入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折在影像Lidstrom评分尺偏角比较及术后远期并发症(肌腱黏连、拇长伸肌腱刺激、腕关节旋前、旋后受限)方面优于背侧入路钢板内固定,而在其他方面差异无统计学意义.
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背侧入路切开复位治疗经舟骨月骨周围背侧脱位
目的 评价切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗急性期经舟骨月骨周围背侧脱位的临床疗效.方法 采用背侧入路切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗13例经舟骨月骨周围背侧脱位患者.末次随访时进行评估:疼痛视觉模拟评分(VAS)、腕部活动度(ROM)、握力、Cooney腕关节评分、舟骨愈合情况.结果 13例均获随访,时间13～24个月.VAS评分0～6(1.8±0.9)分,其中9例患腕基本无疼痛.患腕屈伸ROM和尺桡偏ROM分别为对侧的73.9%和74.1%.患腕握力达对侧的91.1%.末次随访时Cooney评分:优1例,良9例,可2例,差1例.舟骨骨折愈合时间10例为12～18周,3例为30～39周.结论 经舟骨月骨周围背侧脱位早期诊断、早期手术,采用背侧入路切开复位内固定舟骨、修复月三角骨间韧带,可取得满意的临床效果.
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背侧入路筋膜瓣覆盖钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折
2006年8月～2009年8月,笔者采用背侧入路筋膜瓣覆盖T形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折30例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男8例,女22例,年龄51～82岁.左侧7例,右侧23例.按Melon分类[1]:Ⅳ型12例,Ⅴ型18例.均为闭合骨折.术前X线片示:掌倾角-40°～0°,尺偏角5°～23°,移位塌陷程度6mm,尺骨茎突骨折8例.
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背侧入路2．4 mm锁定钢板内固定治疗桡骨远端C3型背侧粉碎性骨折
目的：探讨经背侧入路2.4 mm锁定钢板内固定治疗桡骨远端C3型背侧粉碎性骨折的效果。方法采用背侧入路2.4 mm锁定钢板内固定治疗20例桡骨远端C3型背侧粉碎性骨折，评价临床疗效。结果20例均获随访，时间6～18个月。骨折均愈合。采用Stewart et al改良的Sarmiento评分评价：优10例，良8例，一般2例。腕关节功能根据Gartland-Werley评分标准评价：优8例，良10例，一般2例。结论经背侧入路使用2.4 mm锁定钢板内固定治疗桡骨远端C3型背侧粉碎性骨折，减少了复位丢失与内固定松动，可获得满意的临床疗效。
关键词： 桡骨骨折 C3型骨折 2.4 mm锁定钢板 背侧入路 -
桡骨远端骨折掌侧与背侧入路的手术治疗疗效比较
目的 探讨手术治疗桡骨远端骨折的合理入路.方法 对2004年1月～2008年10月间我院收治的59例桡骨远端骨折分别采用掌侧与背侧入路进行切开复位型钢板内固定术治术,比较两种方法疗效.结果 背侧组优18例,良12例,可8例,优良率79%;掌侧组优15例,良4例,可2例,优良率90.5%.结论 掌侧入路治疗桡骨远端骨折更符合生物力学,术后形态、功能康复好,并发症少,是首选的手术入路.
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背侧入路与掌侧入路切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折效果对比
目的 对比观察背侧入路与掌侧入路切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 选取2014年5月一2016年5月收治的桡骨远端骨折患者72例,采用数字表法将其均分为观察组和对照组.对照组采用掌侧人路切开复位内固定术治疗,观察组采用背侧入路切开复位内固定术治疗.比较两组治疗后优良率,术后3个月测量桡骨茎突长度、尺偏角及掌倾角,采用改良后的上肢功能评分(disability of arm shoulder and hand,DASH)评定表评估患者预后肢体功能恢复.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组尺偏角(8.02±2.32)°、掌倾角(16.02±4.32)°优于对照组尺偏角(9.82±4.76)°、掌倾角(18.67±5.98)°,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组DASH评分[(11.27±3.87)分]优于对照组[(29.17±7.65)分](P＜0.05).结论 背侧入路与掌侧入路切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折均效果佳,但背侧入路患者尺偏角及掌倾角恢复更好,可更好地促进患者肢体功能恢复.
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俯卧位背侧入路后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附13例报告)
目的:探讨俯卧位背侧入路行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的疗效及方法.方法:回顾分析2010年6月至2011年3月为13例患者行俯卧位经背侧入路后腹腔镜肾上腺手术的临床资料.其中男9例,女4例,35～ 57岁,平均45.3岁.术前均行超声、CT或MRI等检查证实为肾上腺占位性病变.病变位于左侧7例,右侧6例.原发性醛固酮增多症8例,嗜铬细胞瘤4例,无功能腺瘤1例.肿瘤直径1.3 ～ 4.2 cm,平均2.4 cm.结果:13例均顺利完成手术.手术时间65～ 125 min,平均89.5 min;术中出血量20～ 80 ml,平均45.6 ml；术后住院5～8d,平均6.6d.围手术期无并发症发生.随访5～ 14个月,平均10.5个月,未见肿瘤复发及转移.结论:俯卧位背侧入路行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行.经背侧入路为腹腔镜手术入路提供了新的选择.
