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跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度与宽度的影响
目的 探讨跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的影响.方法 回顾性分析60例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,根据手术方式分为A组(跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗)32例和B组(外侧L型切口钢板内固定治疗)28例.比较2组手术时间、住院时间、骨折愈合时间及手术前后Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的变化,以Maryfand评分评价术后3个月2组患者的足踝功能恢复情况,比较2组术后并发症发生率.结果 A组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均显著短于B组(P＜0.05);A组术后3个月的Bohler角、Gissane角及跟骨高度显著大于B组,跟骨宽度显著小于B组(P＜0.05);A组术后3个月Maryfand评分及优良率显著高于B组(P＜0.05);A组并发症发生率6.25％,显著低于B组25.00％(P＜0.05).结论 应用跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者,可明显缩短手术时间,改善Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度,促进骨折复位及术后足踝功能的恢复.
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解剖钢板对维持Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折两个解剖角的疗效观察
目的 观察行解剖型钢板内固定术后该内固定物对维持Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折Bohler's角、Gissane's角的角度的情况.方法 64例(72足)患者以Sanders Ⅱ型跟骨骨折为A组36例(40足),以Sanders Ⅲ型跟骨骨折为B组28例(32足),术中复位良好后及内固定术后1～1.5年拆除内固定前摄取X线片,并采用相同测量方法测量其Bohler's角、Gissane's角的角度大小,以前者减去后者所得差值进行比较分析;且根据Crighton-Nebraska跟骨骨折评分标准对拆除内固定前患者足部功能进行评价.结果 64例患者均获得随访,其中A组36例,40足,B组28例,32足,均未发生感染、创口延迟愈合或不愈合等创口问题,均于术后12～15d拆线,手术切口愈合等级:均为Ⅰ/甲级,术后定期摄取X线片,并反复嘱患者在医师指导下进行康复锻炼.解剖型钢板在A组中Bohler's角差值为(2.27±1.06)°与B组Bohler's角差值(2.35±1.24)°比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组中Gissane's角差值为(3.33±1.44)°与B组Gissane's角差值(3.06±1.21)°比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).在足部功能恢复方面,A组患足功能优良率为90.0％,优于B组的68.8％(P＜0.05).结论 在维持两个解剖角上,解剖钢板对维持不同类型(Sanders Ⅱ/Ⅲ型)的跟骨骨折并没有明显的优势,但功能恢复上却有一定优势,可能与骨折损伤的程度存在相关性.
