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肝素诱导的血小板减少症抗体试验的诊断性能评价
目的 评价肝素诱导的血小板减少症(HIT)抗体试验的诊断性能.方法 收集2014年9月至2016年11月HIT患者血浆标本52例,未发生HIT的用肝素治疗患者的血浆标本126例和体检健康者血浆标本50例.根据是否伴有血栓形成,将HIT患者进一步分为未伴血栓形成的孤立性HIT组30例和伴血栓形成的HIT(HITT)组22例.用ACL-TOP 700型血液凝固仪及其相关试剂(HemosIL HIT-AbPF4-H)测定血浆HIT混合抗体;用ACL AcuStar发光分析仪及其相关试剂(HemosIL AcuStar HIT-IgGPF4-H)测定血浆IgG特异性抗体.结果 肝素对照患者组的混合抗体和IgG特异性抗体水平高于健康人对照组,差异有统计学意义(U值分别为1644.0、1 191.0,P均＜0.01);HIT患者组的两种抗体水平均高于肝素对照患者组(U值分别为550.0和4.7,P均＜0.01).ROC曲线结果显示,混合抗体和IgG特异性抗体诊断HIT的敏感性均为100％,上调临界值可提高两个试验的诊断特异性.混合抗体以1.50 U/mL为临界值时,肝素对照患者组的阳性率为27.8％,HIT患者组为100％.IgG特异性抗体以1.51 U/mL为临界值时,在肝素对照患者组的阳性率为0,在HIT患者中为100％.IgG特异性抗体临界值为2.32 U/mL时,评估HIT患者血栓形成风险的诊断敏感性为90.9％,特异性为80.0％;高于此临界值的HIT患者在15 d内的血栓形成累积概率显著增加(Log-rank x2=56.577,P＜0.01).结论 HIT混合抗体试验与IgG特异性抗体试验有助于对HIT患者进行排除诊断、诊断或风险评估.
关键词： 肝素诱导的血小板减少症 验前概率评分 HIT抗体 IgG特异性抗体 血栓形成
