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贪婪丙酸杆菌致男性乳腺炎1例
贪婪丙酸杆菌(Propionibacterium avidum)是腋窝、腹股沟区、肛周等部位皮肤常见菌群[1].本文报道1例由贪婪丙酸杆菌引起原发男性乳腺炎.1 病历摘要患者,男,49岁.因左乳肿块1年,近期自觉肿块较前稍大,疼痛较前明显,乳头内陷等症状于2016年7月20日入院,患者否认高血压、糖尿病、肿瘤、免疫功能缺陷等基础疾病.入院查体:体温36.9℃;双侧乳头位置相等,右乳头正常,左乳头内陷,无溢液,双乳皮肤正常.左乳头下可触及一2 cm×2 cm大小包块,质韧,边界尚清,活动度可,无触痛;腋下、锁骨上淋巴结未触及.实验室检查:WBC 10.99×109/L,C反应蛋白10 mg/L.于2016年7月27日行超声引导下左乳肿块穿刺活检术,术中穿取肿块组织4条,标本送快速病理及细菌涂片和培养.病理诊断为左乳急慢性炎症.涂片可见革兰阳性球杆菌,菌体较小,呈双排列,培养检出贪婪丙酸杆菌.患者口服头孢美唑钠和甲硝唑抗感染治疗3d后疼痛较前减轻,出院继续服用抗生素治疗2周.于2017年2月4日复查肿块体积较前明显缩小,患者感觉良好,已无疼痛.
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大芬戈尔德菌合并贪娈丙酸杆菌致非哺乳期乳腺炎1例
非哺乳期乳腺炎临床表现为乳晕部感染,常伴有乳头溢液、脓肿形成,可反复发作,而病原菌的检出率较低,其中以金黄色葡萄球菌多见,而大芬戈尔德菌(Finegoldia magna)与贪婪丙酸杆菌(Propionibacterium avidum)混合感染鲜见报道.大芬戈尔德菌生长缓慢,占厌氧菌感染的5％～ 12％[1],可引起肺部、软组织脓肿、感染性心内膜炎[2]、置换关节及前交叉韧带感染[3].贪婪丙酸杆菌为微需氧、生长缓慢的革兰阳性杆菌,是与皮肤共生的较低致病性的细菌.该菌可引起乳腺炎,如乳房成形术后乳腺感染、老年人乳腺脓肿及非哺乳期乳腺炎[4].本研究检出大芬戈尔德菌与贪婪丙酸杆菌混合感染致乳腺炎1例,报道如下.
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临床药师参与贪婪丙酸杆菌感染患者抗菌药物治疗实例分析
目的:探讨临床药师对贪婪丙酸杆菌感染患者的治疗中可提供的药学建议及服务.方法:临床药师结合病历,查阅文献和指南,对1例贪婪丙酸杆菌感染的治疗经过及疗效进行分析,提出治疗建议及药学监护计划.结果:该患者右肱骨近端伤口培养出贪婪丙酸杆菌使用阿莫西林钠/克拉维酸钾针(1.2g静滴q8h)+利福平胶囊(450mg口服qd)治疗一周后病情好转出院.结论:临床药师在诊疗过程中参与给药方案的制定、提供药学监护,有利于提高药物治疗的安全性和有效性.
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武汉地区痤疮患者皮损中分离的丙酸杆菌耐药性分析
目的 观察从痤疮患者皮损中分离出的丙酸杆菌对红霉素和四环素的药敏试验结果.方法 从痤疮患者皮损中分离丙酸杆菌,厌氧培养获得分离株,经革兰染色、16S rRNA和23S rRNA测序等方法鉴定,采用E-test方法检测分离株对红霉素和四环素的敏感性.结果 共分离84株丙酸杆菌,经革兰染色,镜下可见革兰染色阳性的棒状杆菌.所有分离株16S rRNA和23S rRNA扩增序列Blast结果显示:72株与Genbank中痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium aches,P.acnes)16S rRNA和23S rRNA的序列有98％ ～ 100％的同源性,12株与Genbank中贪婪丙酸杆菌(Propionibacterium avidum,P.avidum)16SrRNA和23S rRNA的序列有99％～ 100％的同源性.84株分离株中,所有菌株对四环素敏感,MIC值在0.016～ 0.50μg/mL间.29株(34.52％)对红霉素耐药,均为高度耐药(MIC＞ 256μg/mL);其余55株对红霉素敏感(MIC值0.016 ～0.38μg/mL).P.cnes和P.avidum中红霉素耐药株分别为19株(26.39％)、10株(83.33％).结论 武汉地区痤疮患者携带的丙酸杆菌对红霉素耐药率高,对四环素均敏感.该药敏试验结果可指导临床合理应用抗生素.
