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aVR 导联在心动过速鉴别诊断中的应用
在传统的心电图诊断中 aVR 导联一直没有受到足够的重视,但是近几年的研究显示aVR 导联在诸多方面都发挥着重要作用,尤其是在鉴别室性心动过速和室上性心动过速方面有着重要的作用,本文对此加以简述。
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急性肺动脉栓塞合并急性冠脉综合征的心电图诊断
急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)合并急性冠脉综合征(acute coro-nary syndrome,ACS)临床情况严重,正确及时地诊断治疗尤为重要。当 APE 患者出现持续性胸痛、严重的右心室功能不全、顽固的房性心律失常时,应考虑 APE 合并 ACS。方便实用的诊断工具是心电图(ECG),其诊断标准总结如下:① APE 传统的 ECG 改变+左胸导联 ST 段改变;② APE 患者 T 波倒置以Ⅲ、V1、V2导联为主,倒置深者在 V2导联,同时出现左胸导联 T波倒置,且深度及广度均大于右胸导联;③右胸导联及 aVR 导联 ST 段抬高。
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aVR 导联 ST 段改变对不同冠脉血管病变的诊断及鉴别诊断意义
冠状动脉左主干及其主要分支病变均可引起心电图 aVR 导联 ST 段的抬高或压低,但不同血管病变所致心肌缺血或梗死的危险分层及临床预后却相差甚远,因此对不同冠脉血管病变的诊断及鉴别诊断非常重要。这其中 aVR 导联 ST 段的改变具有重要的临床意义,其诊断及鉴别诊断价值高于其他任何单一或多个导联。本文就 aVR 导联 ST 段的抬高或压低对不同冠脉血管病变的诊断及鉴别诊断意义、诊断标准及国外近年来的研究进展进行综述。
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aVR 导联 ST 段抬高对冠脉左主干和/或3支血管病变的诊断价值
严重的冠脉病变包括冠脉左主干(left main coronary artery,LMCA)急性完全闭塞、次全闭塞以及3支血管病变(3-vessel disease,3-vd)。尽管 LMCA 急性完全闭塞患者能生存到达医院者很少,但 aVR 导联 ST 段抬高对其诊断的特异性和准确率均超过80%。对 LMCA 急性次全闭塞及3-vd 患者,aVR 导联 ST 段抬高的诊断价值高于心电图的任何其他单一或多个导联。aVR 导联 ST 段抬高幅度越大、持续时间越长,患者的病情就越重。本文对 aVR 导联 ST段抬高的诊断标准、电生理机制及国外研究进展进行综述。
关键词: 心电图 aVR 导联 冠脉左主干和/或 3 支血管病变 急性冠脉综合征 冠心病 -
aVR 导联 ST 段抬高的非 ST 段抬高型心肌梗死介入治疗疗效分析
目的:探讨aVR导联ST段抬高的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的介入治疗时机。方法选取该院2010年7月至2013年7月收治的57例 aVR 导联 ST 段抬高的 NSTEMI 患者,将患者分为 A、B 两组,其中 A 组30例,于发病12 h 之内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI);B 组27例,于发病12~24 h 行 PCI。比较两组患者治疗效果以及出院后的不良心血管事件。结果A 组患者出院后随访1、6、12个月的治疗效果优于 B 组,不良心血管事件发生率少于 B 组。结论对于 aVR 导联 ST段抬高的 NSTEMI,在发病12 h 之内行急诊 PCI 可能更有利于患者预后的改善。