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气道水肿文献资料
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冠状动脉搭桥术后早期支气管镜的临床观察
目的 探讨冠状动脉搭桥手术对气道的损伤和临床表现.方法 前瞻性,连续病例临床研究,选择非体外循环冠状动脉搭桥(off-pump CABG)患者(n=50),术前无先天性心脏病,围术期无心功能衰竭,无肺炎、肺不张、肺梗塞.通过纤维支气管镜观察气管-支气管形态,X线胸片观察肺和纵隔影像,检测呼吸道阻力、肺顺应性、呼吸指数和动脉血气,以分析呼吸功能变化;检测体温、血常规、肝-肾功能等以了解其它器官功能状态.结果 气道水肿患者13例(26%),轻-中度气道水肿占10例(20%),重度气道水肿占3例(6%);气道水肿患者与气道无水肿患者比较:呼吸道阻力显著性增加,肺顺应性、呼吸指数显著性降低,低氧血症的发生率增高,P＜0.05.重度气道水肿患者出现低氧血症,需延长正压通气,可给予加压面罩经鼻持续正压通气.结论 off-pump CABG术后早期存在气道水肿,并导致呼吸功能损害和低氧血症;支气管镜检查可及时发现重度呼吸道水肿,及时指导临床实施无创正压通气治疗.
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采用冷藏硅胶胃管解决气管切开气道水肿患者胃管置入困难
随着对危重症患者营养和治疗需求的不断提高,以及肥胖患者比例的增加,气管切开或气管插管患者留置胃管困难的情况频繁出现,临床留置胃管操作中增加了护理人员的工作难度,在反复插入胃管失败后,普遍情况下通过求助耳鼻喉科医生或是经纤维支气管镜辅助留置胃管.
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气道巨大肿瘤放疗后水肿致严重气道阻塞1例
病例男,50岁,因反复咳嗽咳痰10年,复发5个月,加重5天入院.胸片和CT示右肺门肿块,诊断:右肺中心型肺癌.入院后3天患者突然呼吸困难,大汗淋漓,明显三凹征,听诊双肺可闻及吸气性哮喘音及湿罗音.
