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255例早期胃癌临床病理及蓝激光成像结合放大内镜下的特征分析
目的 探讨早期胃癌的临床生物学特点及蓝激光成像结合放大内镜(BLI-ME)的诊断价值.方法 2014年1月到2017年1月,复旦大学附属华山医院手术病理确诊的255例早期胃癌病例纳入回顾性研究,包括33例手术前行BLI-ME精查者.依据日本胃癌学会2010年指南将胃癌病理组织学分为分化型和未分化型早期胃癌,比较分析其临床特点、内镜下特征、病理分型、淋巴结转移情况及BLI-ME下的病变特点.结果 255例早期胃癌中,男164例(63.31％),>40岁者242例(94.90％),分化型182例(71.37％),病变位于胃窦93例(36.47％),内镜下0-Ⅱc型92例(36.08％);发生淋巴结转移37例(14.51％),对比分析发现,淋巴结转移率黏膜内癌明显低于黏膜下癌[5.04％(7/139)比25.86％(30/116),χ2=22.109,P=0.000],分化型癌明显低于未分化型癌[9.89％(18/182)比26.03％(19/73),χ2=10.938,P=0.002],病灶大径≤2.0 cm明显低于>2.0 cm[9.88％(16/162)比22.58％(21/93),χ2=7.687,P=0.009].33例行BLI-ME精查者中,分化型早期胃癌以FNP(13.64％,3/22)、ILL-1(59.09％,13/22)、ILL-2(22.73％,5/22)为主,未分化型早期胃癌可见ILL-2(45.45％,5/11)、CSP(54.55％,6/11).结论 早期胃癌发病率男性多于女性,大多数患者年龄在40岁以上,好发于胃窦部,内镜下形态以0-Ⅱc型居多.癌灶>2.0 cm或侵及黏膜下层,以及未分化型癌易发生淋巴结转移.临床行BLI-ME精查,对黏膜异常微血管形态及异常微腺管结构进行观察,有助于判断早期胃癌的病理分型.
关键词： 回顾性研究 早期胃癌 蓝激光成像结合放大内镜检查 病理分型
