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既往胃镜检查对评估经皮冠脉介入术后非急性冠脉综合症患者是否联用质子泵抑制剂的作用
目的 探讨经皮冠脉介入术(PCI)前非急性冠脉综合症(非ACS)患者既往胃镜检查对PCI术后综合评估联用质子泵抑制剂(PPIs)的风险和获益的重要意义.方法 回顾性分析673例行PCI术放置冠脉支架的非ACS患者,先将其分为PPIs联用组和未联用组,然后根据与上消化道不良事件密切相关的危险因素再分高、中、低危亚组,分别比较各组心血管和上消化道不良事件发生率的差别以及既往胃镜检查情况.结果 PCI术前5年内仅12.2％(82/673)的患者曾行胃镜检查,消化性溃疡的总体检出率为32.9％(27/82),PPIs联用组占55.6％(15/27).PPIs联用组患者的心血管不良事件发生率显著高于未联用组(22.6％比8.9％,P＜0.01),其中以消化道高危患者(16.4％,24/146)的心血管不良事件发生率高(41.7％,10/24),但其上消化道不良事件发生率低(4.2％,1/24).90.5％ (344/380)的中危患者是年龄≥65岁且联用NSAIDs等药物者,其在PCI术前5年内行胃镜检查的比例显著低于既往有上消化道病史且联用NSAIDs等药物者(PPIs联用组:14.1％比54.5％,P＜0.01；未联用组:7.5％比28.0％,P＜0.01),在PPIs联用组前者心血管不良事件发生率显著高于后者(20.5％比9.1％,P＜0.01),但两者在PCI术后1年内上消化道不良事件的发生率相近(9.0％比9.1％,P ＞0.05).结论 PCI术前既往胃镜检查可提供上消化道基础疾病信息,有助于PCI术后合理应用PPIs,减少心血管不良事件的发生.年龄≥65岁且联用NSAIDs等药物的中危患者是需重点关注的人群.
