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ERCP诊治胆管乳头状瘤
目的 探讨ERCP在诊治胆管乳头状瘤中的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年1月至2008年12月ERCP检查时发现的6例胆管乳头状瘤患者的临床资料.结果 6例患者中男性3例,女性3例,年龄52～83岁,平均72.8岁.患者均表现为复发性胆管炎或黄疸,其中表现为持续性右上腹疼痛5例,腹痛伴有皮肤、巩膜黄染4例,伴有寒战、高热3例.2例曾行部分肝叶切除术.5例在内镜下可见十二指肠乳头肿大,肿大的乳头开口类似鱼嘴样改变;1例见乳头占位性病变;乳头内均可见透明胶冻状粘液流出.造影下6例均表现为胆总管扩张,合并肝外胆管扩张3例,合并右肝内胆管扩张、主胰管扩张各1例.扩张的胆管内可见不规则、絮状飘浮的充盈缺损影,取石球囊清理胆道时常可见充盈缺损形状改变.5例多次行ERCP术,于内镜下置入内支架或行鼻胆管引流术(ENBD),已存活10～30个月.1例83岁患者球囊、网篮清理胆道、ENBD 10 d后死于胆管炎.结论 ERCP在胆管乳头状瘤诊断中具有典型的内镜学及影像学特征;对于术后复发或失去手术机会的患者,内镜下治疗是一种安全、方便、有效的方法.
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中国胆管乳头状瘤的临床流行病学(1979～2011年文献回顾分析)
目的:探讨中国胆管乳头状瘤的流行病学特征及临床特点.方法:联合检索维普数据库和中国知网等多家中文数据库中国1979～2011年有关胆管乳头状瘤的文献,总结分析胆管乳头状瘤的临床流行病学特征.结果:共报道胆管乳头状瘤39例,男女比例为1.06∶1,平均年龄60岁,高发于50～70岁,74.4％分布于华东地区,17.2％分布于西南地区,以腹痛、黄疸为主要症状.肿瘤根治性切除是主要的治疗手段.结论:胆管乳头状瘤主要分布在华东、西南地区,发病率较低,术前诊断较困难,易被误诊,手术切除是治疗此病有效方法,手术以肿瘤根治性切除为主.
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胆管乳头状瘤致十二指肠球部瘘1例
胆管乳头状瘤(biliary papillomatosis)是一种胆管上皮细胞乳头状增生为特征的疾病,临床非常罕见,病变呈多发性,可累及肝内胆管,同时也可发生于肝外胆管系统.该病虽为一种良性疾病,但文献报道其恶变率可达41％～ 83％[1],因此,被视为一种癌前病变.本病缺乏特异性临床表现,术前诊断困难,极易被误诊为胆管结石或其他胆管肿瘤,因此临床有高度怀疑时,应该尽早的给予诊断.现就我院近诊治的1例胆管乳头状瘤致十二指肠球部瘘.现报道如下:
关键词： 胆管乳头状瘤 十二指肠球部瘘 经内镜逆行性胰胆管造影术 -
内镜下治疗胆管乳头状瘤的价值
目的 探讨内镜下治疗胆管乳头状瘤的价值.方法 6例经病理学检查证实的胆管乳头状瘤患者在行“胆道探查+T管引流术”后6～8周行胆道镜下高频电刀烧灼术,对术后治疗效果进行评估.结果 6例患者术后胆汁引流量逐渐增多至100～400ml/d(平均250 ml/d),胆汁黏稠度明显减轻,黄疸减退.术后随访l～3年,平均2年,3例患者术后黄疸、腹痛明显减轻,至今无复发；2例在继续治疗中；1例患者随访半年,T管引流通畅,但因严重肺部感染并发多器官功能衰竭死亡.结论内镜下高频电刀烧灼治疗胆管乳头状瘤能有效缓解患者的临床症状,明显提高患者的生存质量.
