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Spyglass直视系统及Spybite目标活检对不明原因胆道狭窄良恶性鉴别的Meta分析
目的 系统评价Spyglass直视系统及Spybite目标活检对于不明原因胆道狭窄良恶性鉴别诊断的临床价值.方法 计算机检索多个中英文数据库,收集采用Spyglass直视系统或Spybite目标活检与金标准(病理活检、尸检或长期临床随访)对不明原因胆道狭窄良恶性鉴别的诊断性试验.采用QUADAS-2条目评价纳入研究的方法学质量,采用Meta-DiSc 1.4软件对其敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 终纳入12个研究,532例患者参与Spyglass直视系统诊断价值研究,525例患者参与Spybite目标活检诊断价值研究.Meta分析结果显示,Spyglass直视系统:合并SPE=0.90(95％CI:0.85～0.94),合并SEN=0.89(95％CI:0.85～0.93),合并PLR=7.12(95％CI:4.36～11.64),合并NLR=0.12(95％CI:0.07～0.22),合并DOR=82.40(95％CI:33.73～201.28),AUC为0.9574.Spybite目标活检:合并SPE=0.98(95％CI:0.96～1.00),合并SEN=0.66(95％CI:0.60～0.71),合并PLR=13.29(95％CI:6.92～25.53),合并NLR=0.37(95％CI:0.28～0.47),合并DOR=51.05(95％CI:23.58～110.53),AUC为0.9398.结论 Spyglass直视系统善于探测到恶性病变,Spybite目标活检在确诊恶性病变上更具优势,两者结合可作为诊断不明原因胆道狭窄有效、可行的方法,但所得阴性结果不能完全除外恶性病变.
