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Flexible喉罩在经鼻中隔-蝶窦入路垂体瘤切除术中的应用
目的 观察Flexible喉罩 (flexible laryngeal mask airway,FLMA)用于经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除手术患者气道管理的效果及围术期应激反应的变化.方法 选择择期全麻下行经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者100例,男71例,女29例,年龄18~65岁,BMI 21~28 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机分为两组:FLMA组 (F组)和加强型气管导管组 (T组),每组50例.测定麻醉诱导前 (T0)、插入FLMA或气管导管即刻 (T1)、插入后1 min (T2)、5 min (T3)时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度;评估F组摆手术体位后和手术结束时气道暴露时纤维支气管软镜Berry评分并记录喉罩密封压;记录拔除FLMA或气管导管的时间及呛咳、喉痉挛、咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应发生情况.
关键词： Flexible喉罩 加强型气管导管 经鼻中隔-蝶窦入路 垂体瘤切除术 -
经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术的配合
目的 探讨经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路行垂体腺瘤切除术的显微手术配合.方法 对经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路行垂体腺瘤显微切除术的176例病人,配合进行细致、周到的术前及术中护理.结果 所有病例均获满意疗效,无术后感染及严重并发症的发生.结论 护士应熟悉经鼻蝶入路手术的解剖及特点,认真做好术前准备工作,术中应与手术医生熟练配合和积极预防感染.
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鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的治疗效果
目的：探讨鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术对患者临床症状改善及患者相关生存质量的影响。方法选取我院2013年8月至2015年8月收治的114例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为鼻内镜组与显微镜组,各57例,进行前瞻性对照分析。2组患者分别接受鼻内镜下、显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗,比较2组患者手术情况、激素回落情况、并发症发生率及手术前后鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分变化。结果鼻内镜组手术时间显著多于显微镜组,其术中出血量、住院时间显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者垂体瘤全切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻内镜组术后1周脑脊液细胞数、脑脊液蛋白、促肾上腺皮质激素、血氯、血钠、生长激素、泌乳素水平均低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组并发症发生率为14.9%,低于显微镜组的59.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1周SNOT-20评分、VAS评分均显著升高,显微镜组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术手术时间较长,但对患者造成的创伤显著低于显微镜下手术,且术后并发症发生率更低,有助于延缓术后患者生存质量的下降,促进患者预后的改善。
