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慢性前列腺炎伴非神经源性膀胱外括约肌协同失调的诊治(附21例报告)
目的:研究表现为非神经源性膀胱外括约肌协同失调(NNDSD)的慢性前列腺炎(CP)的特点及其生物反馈治疗疗效. 方法:CP患者113例,诊断标准为有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难等CP的典型症状大于3个月,且NIH-CPSI评分中第一和第二项评分≥1.经相关检查,排除尿道炎、间质性膀胱炎、尿道狭窄和神经源性膀胱等情况.113例均行尿动力学检查,分析尿流曲线,记录大尿流率(Qmax)、大逼尿肌排尿压(Pdet.max)、大尿道压(MUP)和大尿道闭合压(MUCP)等参数.对尿流动力学结果表现为NNDSD的患者行生物反馈治疗,10周后评估疗效. 结果:CP患者113例中尿流动力学表现为NNDSD的21例(21/113,18.6%).NNDSD患者治疗前后Qmax[(8.2±4.1)ml/s vs (15.1±7.3)ml/s]、Pdet.max[(125.1±75.3)cmH_2O vs (86.3±54.2)cmH_2O]、MUP[(124.3±23.3)cmH_2O vs (65.4±23.0)cmH_2O]和MUCP[(101.5±43.6)cmH_2O vs(43.5±16.7)cmH_2O]差异有统计学意义(P<0.05);生物反馈治疗前后NIH-CPSI疼痛评分[(4.0±2.0)分 vs(2.2±1.7)分]、排尿评分[(7.9±2.1)分 vs (2.2±1.9)分]、生活影响评分[(9.6±2.7)分 vs (2.9±2.6)分]和总分[(21.7±4.8)分 vs (8.4±4.6)分]差异有统计学意义(P<0.05). 结论:有下尿路症状的CP患者可能存在NNDSD,尿动力学主要表现为尿流率下降,排尿期膀胱内压力升高和部分患者尿道压力升高,尿动力学检查可以明确诊断及选择正确的治疗方法;盆底肌生物反馈治疗此类患者的近期疗效确切.
关键词： 慢性前列腺炎 非神经源性膀胱外括约肌协同失调 尿动力学 生物反馈
