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良性前列腺增生患者经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管两种方法行排尿期压力-流率测定的比较与评价
目的:通过对良性前列腺增牛(BPH)患者经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管两种方法行排尿期压力-流率测定的结果比较,探讨应用前者的必要性.方法:对23例平均年龄为69.3(57～77)岁的患者间时以经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管两种方法行排尿期压力-流率测定,对相应参数以配对t检验进行统计比较.结果:①经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管相比,大尿流率(Qmax)提高约1.19 ml/s(P＜0.05);大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)减少约10.57 cmH20(P＜0.05);组特异性尿道阻力因子(URA)减少约11.39 cmH20(P＜0.01);AG(Pdet,Qmax-2Qmax)数减小约12.94(P＜0.01);大膀胱容量增加约66.61 ml(P＜0.01).②分别以sch(a)fer图所示、AG数＞40为判定梗阻的标准,经耻骨上膀胱造瘘的梗阻数均为16(69.6%),而以尿道置测压管均为20(87.0%),前者例数比后者减少.结论:行排尿期压力-流率测定时,经耻骨上膀胱造瘘与经尿道置管两种方法各有利弊,对BPH患者,主张选择前者.对于其它疾病患者应视具体情况而定.
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血清胱抑素C评估尿道狭窄患者肾功能损伤的研究
目的 检测尿道狭窄患者血清胱抑素C水平,探讨其变化及临床意义.方法选取在我科住院治疗的286例男性尿道狭窄患者,按有无膀胱造瘘分A组(尿道狭窄无膀胱造瘘组)、B组(尿道狭窄合并耻骨上膀胱造瘘组),并选取86例无尿道狭窄的患者设为C组(正常对照组),进行血清胱抑素C(Cys-C)、血清尿素(Urea)、血清肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)的检测,比较各组间所检测指标的差异.同时将A组中尿流率相似的67例患者设为A1组,B组中尿道狭窄当即行耻骨上膀胱造瘘至今的138例患者设为B1组,比较他们 Cys-C与患病时间之间关系,分析其临床意义.结果A组与B组的4个指标间比较均无统计学差异(P>0.05);A组与C组的Urea、Cr、UA比较无统计学差异(P>0.05),Cys-C的差异有统计学意义(P<0.05),且Cys-C(A组)>Cys-C(C组);B组与C组的Urea、Cr、UA比较亦无统计学差异(P>0.05),Cys-C值有统计学差异,P<0.05,Cys-C(B组)>Cys-C(C组).A1组Cys-C与患病时间可能存在线性关系(rs′=0.655,P<0.05);而B1组Cys-C与患病时间无明显线性关系(rs′=0.136,P>0.05).结论 尿道狭窄疾病会引起患者肾功能的早期损伤,行耻骨上膀胱造瘘能解除下尿路梗阻,但肾功能的早期损伤并不能完全缓解,也不会随膀胱造瘘的时间延长而进展.尿道狭窄能自行排尿的患者,当尿流率一定时,随着患病时间的延长,肾功能的损伤可能会加重.
