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阴茎肿瘤的诊断及手术治疗进展
阴茎肿瘤是一种相对罕见的泌尿系统肿瘤,会对患者身心健康产生严重的影响.近年来,越来越多的研究支持保留器官手术在早期阴茎肿瘤治疗中的应用,术后的器官功能、泌尿功能、对外形的满意度、生活干扰程度均优于阴茎部分切或全切的患者.在淋巴结清扫方面,腹腔镜以及机器人辅助下淋巴结清扫已经开展,但降低手术并发症的效果仍有待观察.本文就阴茎肿瘤的诊断及手术治疗进展做一综述.
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保留器官手术在男科中的应用
阴茎、睾丸作为重要的男性器官,当发生肿瘤特别是恶性肿瘤时,多需采用根治性切除术进行治疗.然而广泛切除会影响器官的外观、导致患者排尿及性功能的受损,患者的自信心和生活质量均随之下降.近的相关研究表明,保留器官手术在部分患者的治疗中可替代根治性切除手术,其中阴茎保留手术适用于早期浅表性阴茎肿瘤,如Tis和T1a期的病变;睾丸保留手术适用于早期的双侧或单侧孤立的良性小睾丸肿瘤.目前多项研究通过术后积极的随访监测发现,该类手术在保证疗效的同时,可以保留患者较满意的器官外观以及男性泌尿生殖功能.
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胰腺良性病变行保留器官的胰腺切除20例临床分析
目的 总结胰腺良性病变行保留器官的胰腺切除术的经验.方法 回顾性分析我院2007年9月至2012年9月施行该术式20例患者临床资料.结果 全组无手术死亡.术后发生胰瘘2例及胰腺假性囊肿1例,均经非手术治疗后痊愈.术后20例患者均随访4个月以上,无术后糖尿病或原有糖尿病加重、慢性消化不良发生及肿瘤复发.结论 对于胰腺良性病变,保留器官的胰腺切除可以是一种安全、有效的手术方式.
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保留器官的胰腺切除术治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤:单中心66例报告
目的:探讨保留器官的胰腺切除术治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤的临床价值.方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院普通外科2009年1月—2016年12月间66例胰腺良性或低度恶性肿瘤施行保留器官的胰腺切除术患者的临床资料.其中胰岛素瘤34例,实性假乳头状瘤16例,浆液性囊腺瘤9例,导管内乳头状黏液瘤4例,无功能性神经内分泌肿瘤、副神经节瘤和黏液性囊腺瘤各1例;肿瘤局部切除术34例,中段胰腺切除术10例,保留脾脏的胰体尾切除术13例,保留幽门的胰十二指肠切除术6例,保留十二指肠的胰头切除术3例.结果:平均手术时间为(163.6±77.4)min,平均术中出血量为(234.4±242.7)mL,平均术后住院时间为(11.3±8.1)d.总体腹部并发症、残胰生化漏、B/C级胰瘘、腹腔内感染、胃排空延迟和腹腔内出血发生率分别为36.4％、15.2％、10.6％、6.1％、3.0％和1.5％.无再手术和手术相关死亡.术后平均随访(47.2±25.6)个月,新发糖尿病和需胰酶替代治疗发生率分别为3.1％(排除34例胰岛素瘤患者)和1.5％,无肿瘤复发和转移.结论:保留器官的胰腺切除术能大程度保留胰腺实质和周围脏器,避免胰腺的内外分泌或脾脏功能的过度丧失,可作为胰腺良性或低度恶性肿瘤的首选术式.
关键词： 胰腺良性/低度恶性肿瘤 保留器官 胰腺切除手术 临床疗效 -
精准胰腺切除术在胰腺疾病治疗中的价值
目的 探讨精准胰腺切除术治疗胰腺疾病的价值及其特点.方法 回顾分析我院2010～2012年行精准胰腺切除术治疗12例胰腺疾病的临床资料.术前根据胰腺CTA影像资料判断分析胰腺疾病的手术适应症、手术方法、术中控制出血及围手术期处理等问题.结果 手术后并发症发生率为16.6％,无手术死亡,所保留的器官功能良好.结论 精准胰腺切除术后大限度的保留了器官的功能,围手术期并发症发生率低,住院时间短.
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胰腺良性病变行保留器官的胰腺切除52例回顾性分析
目的：对胰腺良性病变行保留器官的胰腺切除进行分析。方法：选取我院收治的52例胰腺良性病变患者为例，所有患者均实施保留的器官胰腺切除术，观察和分析患者的预后情况。结果：所有患者均顺利完成手术，术后有3例患者出现胰瘘，有1例患者出现胰腺假性脓肿，经过相应处理后均全部痊愈。随访显示，患者均无慢性消化不良、肿瘤复发、糖尿病或者原有糖尿病症状加重。结论：采用保留器官的胰腺切除手术对胰腺良性病变患者实施治疗，具有较高的安全性以及可靠性，值得推广和普及。
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保留器官的胰腺手术临床应用进展
由于解剖关系紧密,传统的胰腺切除手术(包括胰十二指肠切除术、胰体尾脾脏切除术等)多需合并切除胰腺周围脏器,对机体创伤大,术后并发症发生率和死亡率较高.随着影像学诊断技术的发展,目前越来越多的胰腺良性肿瘤和低度恶性肿瘤能得到早期诊断和及时发现,降低手术创伤成为外科医生探索的方向,保留器官的胰腺切除手术(organ-preserving pancreatectomy,OPP)应运而生.该文就OPP几种术式如保留十二指肠的胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)、胰腺中段切除术(central pancreatectomy,CP)和保留脾脏的胰体尾切除术(spleen-preserving distal pancreatectomy,SPDP)作一综述.
