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超长方案体外受精胚胎移植失败后重复促排卵妊娠结果分析
目的:了解中、重度盆腔子宫内膜异位症或子宫腺肌症患者,经超长方案体外受精胚胎移植(IVF-ET)失败后,重复采用超促排卵治疗的IVF-ET结果. 方法:回顾2009～2013年我中心因子宫腺肌症或中、重度盆腔子宫内膜异位症,采用3.75 mg促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-a)2～6针超长治疗方案进行IVF-ET的患者,选择移植后14 d血绒毛膜促性腺激素(hCG)阴性,月经来潮的3～7d,血促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,窦卵泡直径、子宫内膜厚度,仍在降调满意水平(抽血检查FSH、LH＜ 10 mIU/ml,E2＜ 30 pg/ml;B超监测窦卵泡直径＜10 mm)的37例患者,随即给予促性腺激素(Gn)促排卵,再次进行IVF-ET.自身比较重复促排卵前、后不同周期及妊娠结果. 结果:重复周期较前一周期相比,启动日窦卵泡(AFC)的数目[(7.55±1.86)个vs (6.45±2.5)个]、注射hCG日直径≥14 mm以上卵泡数[(7.81±3.6)个vs (5.56±3.68)个]、E2水平[(2362.15±1210.49) pg/ml vs(1749.22±1139.44) pg/ml]、获卵数[(7.51±3.23)个vs (4.78±3.41)个]以及移植胚胎数[(2.00±0.33)个vs (1.50±0.67)个]明显增加,有统计学差异(P＜0.05).重复周期Gn用量明显减少[(1 791.65±1 889.41) IU vs(3 439.56±1 836.53) IU],有统计学差异(P＜0.05).临床妊娠率达到62.16％. 结论:子宫腺肌症或中、重度盆腔子宫内膜异位症患者,经超长方案IVF-ET失败后,若FSH、LH、E2水平以及B超检测窦卵泡在降调满意范围,重复进行促排卵IVF-ET,可以改善卵巢反应性,提高妊娠结果.
