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联合门静脉切除的肝门部胆管癌根治切除术及远期疗效观察
目的 观察联合门静脉切除在肝门部胆管癌治疗中的远期治疗效果.方法 总结2000年3月至2005年3月收治的38例肝门部胆管癌的临床资料.结果 38例中浸润门静脉的15例肝门部胆管癌行联合门静脉切除胆管癌根治术,其中门静脉分叉部联合左半肝切除4例,门静脉主干切除7例,门静脉侧壁切除修补术4例.术后因肝肠吻合口漏、肝功能衰竭死亡1例,其余14例术后随访平均生存(31.40±3.44)个月.未浸润门静脉的肝门部胆管癌23例行肝门胆管癌根治术,术后平均生存(34.04±4.43)个月.两组生存期差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝门胆管癌浸润门静脉不是肿瘤切除的禁忌证.联合门静脉肝门胆管癌切除术可提高肝门部胆管癌的治愈切除率,并可获得较满意的远期生存.
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联合门静脉胰腺癌切除术的安全性及疗效评价
目的 对联合门静脉切除胰腺癌的可行性进行分析,为胰腺癌的治疗提供新途径.方法以行联合门静脉胰腺癌切除术的病变累及门静脉胰腺癌35例患者为观察组,20例同期行姑息旁路术的同类患者为对照1组,同期病灶未累及门静脉行标准根治手术的20例胰腺癌患者为对照2组,观察3组的手术效果及并发症情况.结果采用联合门静脉切除胰腺癌患者的手术后并发症发生率为25%,与对照2组的23.5%相比差异无统计学意义(P>0.05);对患者采用寿命表进行计算,观察组患者术后1、3、5年的生存率分别为78.5%,28.8%,9.58%,与对照2组的80.5%,30.9%以及10.23%的差异无统计学意义(均P>0.05),但显著高于对照1组的48.5%,11.5%,1.5%(均P<0.05).结论对于病变已累及门静脉的胰腺癌采用联合门静脉胰腺癌切除术,可有效提高胰腺癌手术切除率,有效延长患者寿命,改善患者预后.
