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胰腺癌根治术联合血管切除重建的效果评价
目的 评价胰腺癌根治术联合血管切除重建的效果.方法 对186例行胰腺癌根治术的患者的临床资料和治疗效果进行回顾性分析.根据是否应用了血管切除重建分成三组,无血管切除重建组(n=120)、联合静脉切除重建组(n=60)、联合动脉切除重建组(n=6).比较三组的手术情况、生存情况和术后并发症发生率.结果 三组的手术时间与手术出血量组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合动脉切除重建组并发症总发生率高(P<0.05);三组患者术中均未出现死亡病例.三组患者的中位生存时间比较,无显著差异(P>0.05).结论 胰腺癌根治术联合动脉切除重建的出血量较多、手术时间较长、并发症发生率高,临床在行腺根治术联合血管切除重建前必须充分把握手术指证.
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胰腺癌根治术联合门静脉切除术治疗门静脉受累的胰腺癌患者的疗效观察
目的:研究胰腺癌根治术联合门静脉切除术治疗门静脉受累的胰腺癌患者的疗效.方法:本次研究选取我院2010年3月至2014年3月收治的门静脉受累的胰腺癌患者50例作为研究对象,根据随机数字表法,分为根治+门静脉切除组和姑息组.姑息组采取姑息性旁路手术;根治+门静脉切除组采取胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗.就两组患者的手术操作时间、术中出血量、门静脉阻断时间、未后平均生存时间和手术并发症发生率进行比较.结果:胰腺癌根治术+门静脉切除术组的手术并发症发生率跟姑息组无显著差异(P＞0.05);胰腺癌根治术+门静脉切除组患者的手术时间跟姑息组无显著差异(P＞0.05).胰腺癌根治术+门静脉切除组患者的术中出血量、门静脉阻断时间均高于姑息组,但术后平均生存时间明显长于姑息组(P＜0.05).结论:胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗门静脉受累的胰腺癌患者的疗效确切,虽然出血量增多且门静脉阻断时间延长,但并未增加并发症风险,且可明显延长患者的生存时间,值得临床推广.
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胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的 影响回顾性分析
目的 探讨胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的影响.方法 收集行胰腺癌根治术治疗的43例胰腺癌患者临床资料,分析患者临床病理特征及预后.结果 截止2013年12月31日,31例患者死亡,12例生存,术后1年生存人数28例、术后3年生存人数14例,生存率分别为65.12%、32.56%;中位无瘤生存期为8.2个月,中位生存期为18.0个月;单因素分析,患者性别与年龄与患者预后无关,癌细胞分化程度、肿瘤大直径、TNM分期、淋巴结转移、远处转移与患者预后有关(P<0.05);Cox's多因素分析,患者癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移是影响到患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移程度与胰腺癌根治术患者预后关系密切,可对预后形成影响.
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胰腺癌根治术后复发的诊治及预防
目的:探讨胰头癌术后复发的诊断与治疗,提高胰腺癌患者术后的生存率.方法:将我院胰腺癌根治性手术后复发18例患者的治疗后转归及复发转移途径进行分析对照总结.结果:胰腺癌的根治性手术后复发经治疗后,半年内生存率为55.6%,1年内生存率为27.8%,1年以上生存率为16.7%.结论:淋巴结转移与"间隙浸润"间存在密切关系,是胰腺癌根治术后复发的高危因素,积极提高胰腺癌根治术的质量配以术后合理的辅助化疗仍是治疗胰腺癌为有效的途径.
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胰腺癌根治术联合门静脉切除的临床应用分析
目的 探讨胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗门静脉受累的胰腺癌患者的疗效.方法 选取55例门静脉受累的胰腺癌患者为研究对象,根据手术方式不同,将其分为两组,观察组35例行胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗,对照组20例行姑息性旁路手术治疗.所有患者术后均随访5年,观察疗效.结果 两组手术时间差异无统计学意义;观察组门静脉阻断时间和术中失血量高于对照组.观察组发生手术并发症11例(31.4%),对照组5例(25.0%),两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1年生存率高于对照组(P＜0.05);两组3年、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 当胰腺癌患者门静脉受累时,胰腺癌根治术联合门静脉切除比姑息性旁路手术,可取得更好疗效.
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胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗门静脉受累胰腺癌的近期疗效及远期预后分析
目的 探讨胰腺癌根治术联合门静脉切除治疗门静脉受累胰腺癌的近期疗效及远期预后价值.方法回顾性分析2011年5月—2016年12月收治的门静脉受累胰腺癌患者134例的临床及随访资料,根据手术方法分为观察组82例和对照组52例.对照组在常规治疗基础上予以姑息性旁路手术,观察组在常规治疗基础上予以胰腺癌根治术联合门静脉切除手术.观察两组手术情况、近期临床疗效、并发症发生情况及预后生存情况.结果观察组术中出血量和门静脉阻断时间多于或长于对照组(P<0.01).2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后3个月临床总有效率高于对照组(P<0.01).观察组术后1年总生存率和无复发生存率高于对照组(P<0.01).结论胰腺癌根治术联合门静脉切除可提高门静脉受累胰腺癌患者的近期临床效果和远期生存率,且具有一定的安全性,可作为临床治疗门静脉受累胰腺癌的首选方案.
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机器人手术系统行胰腺癌根治术的疗效分析
目的:探讨机器人手术系统行胰腺癌根治术的有效性、安全性及临床疗效.方法:回顾性分析我院外科自2010年4月至2013年8月收治并实施达芬奇机器人胰腺癌根治术的26例胰腺导管腺癌病人的临床资料.结果:26例病人中3例因肿瘤侵犯血管及周围脏器或术中分离困难,中转开腹手术.10例胰头癌根治术平均手术时间为(469.3±148.2) min,平均术中出血量为(594.0±304.5) mL;15例胰体尾癌根治术平均手术时间为(182.0±66.3) min,平均术中出血量为(343.3±376.8)mL;1例胰腺中段切除术手术时间为240 min,术中出血150 mL.全组26例清扫淋巴结(4.0±2.1)枚,术后胃肠功能恢复时间为(3.3±1.3)d,术后住院(24.1±12.0)d.10例出现术后并发症,其中胰漏5例,胆漏2例,吻合口出血1例,胰漏合并门静脉血栓形成1例,吻合口出血合并急性肾功能衰竭1例.除1例因术后出血、急性肾衰死亡,1例行栓塞治疗外,其余病人均经保守治疗后痊愈.25例随访时间为(10.8±5.6)(1～40)个月,术后肿瘤复发转移死亡10例,肿瘤局部复发1例.结论:机器人手术系统行胰腺癌根治术安全、可行,手术创伤小、术后恢复快,扩大了机器人手术在胰腺肿瘤治疗上的适用范围.
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联合门静脉胰腺癌切除术的安全性及疗效评价
目的 对联合门静脉切除胰腺癌的可行性进行分析,为胰腺癌的治疗提供新途径.方法以行联合门静脉胰腺癌切除术的病变累及门静脉胰腺癌35例患者为观察组,20例同期行姑息旁路术的同类患者为对照1组,同期病灶未累及门静脉行标准根治手术的20例胰腺癌患者为对照2组,观察3组的手术效果及并发症情况.结果采用联合门静脉切除胰腺癌患者的手术后并发症发生率为25%,与对照2组的23.5%相比差异无统计学意义(P>0.05);对患者采用寿命表进行计算,观察组患者术后1、3、5年的生存率分别为78.5%,28.8%,9.58%,与对照2组的80.5%,30.9%以及10.23%的差异无统计学意义(均P>0.05),但显著高于对照1组的48.5%,11.5%,1.5%(均P<0.05).结论对于病变已累及门静脉的胰腺癌采用联合门静脉胰腺癌切除术,可有效提高胰腺癌手术切除率,有效延长患者寿命,改善患者预后.
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胰体尾癌86例诊治与预后分析
目的:分析胰体尾癌的临床特点,经影像学资料评估肿瘤根治的可能,总结治疗体会提高治疗效果.方法:根据患者探查情况选择扩大根治术、根治性切除术、姑息性切除术或剖腹探查术等不同术式.经手术标本、组织活检和穿刺细胞学检查获得病理证实.结果:(1)胰体尾癌86例中手术74例,手术切除58例(78.4％),其中扩大根治14例,根治性切除28例,姑息性切除16例,剖腹探查16例.血管侵犯:脾动静脉28例(37.8％),腹腔干及肠系膜上动脉8例(10.8％),门静脉4例(5.4％).肿瘤大小:直径1.3～15 cm,平均8.3 cm；其中手术切除组肿瘤直径1.3～10.1 cm,平均5.2 cm.术后并发腹腔出血3例,胰瘘2例,腹腔感染4例,肠瘘1例.(2)病理证实81例中,高分化腺癌13例,中分化腺癌36例,低分化腺癌19例,粘液癌6例,囊腺癌、腺鳞癌各3例,肉瘤样癌变1例.(3)获随访72例(83.7％),平均15个月.中位生存时间:扩大根治术25个月,根治性切除术20个月,姑息切除组10个月,未切除肿瘤组3.8个月.结论:早期诊断、早期手术是延长胰体尾癌患者生存期的佳选择,根治术和扩大根治术是延长患者生存期的有效方法.
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胰腺癌术后发生肝转移的危险因素分析
目的：探讨胰腺癌术后发生肝转移的危险因素。方法选择106例行胰腺癌根治术患者，术后随访期间发生肝转移41例（肝转移组），未发生肝转移65例（无肝转移组）。收集两组临床资料，采用单因素和多因素Lo－gistic回归分析法分析术后发生肝转移的危险因素。结果单因素分析显示，年龄、BMI、术前肝功能分级、合并脂肪肝、脉管癌栓、肿瘤组织分化程度、术后化疗与胰腺癌术后发生肝转移有关（χ2分别为11．668、8．350、6．702、7．663、13．058、8．861、14．469，P均＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示，年龄＜60岁（OR＝1．142，95％CI：1．123～1．798）、BMI≥23 kg／m2（OR＝3．012，95％CI：1．301～6．973）、术前肝功能分级B级（OR＝3．150，95％CI：1．702～5．829）、未合并脂肪肝（OR＝0．539，95％CI：0．354～0．821）、有脉管癌栓（OR＝4．212，95％：1．531～11．588）、组织分化程度为低分化（OR＝3．012，95％CI：1．301～6．973）、术后未化疗（OR＝1．957，95％ CI：1．331～2．877）为胰腺癌术后发生肝转移的危险因素（P均＜0．05）。结论胰腺癌术后发生肝转移的危险因素较多，临床上应针对其危险因素积极干预，预防肝转移的发生。
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联合血管切除重建在胰腺癌根治术中的临床价值
目的 探讨联合血管切除重建的胰腺癌根治术对胰腺癌患者手术并发症、生活质量和生存状况的影响.方法 选择四川省德阳市人民医院和川北医学院附属医院2010年1月至2015年10月收治的胰腺癌患者255例,根据手术方式不同将患者分为3组:联合血管切除重建组(A组)41例,无血管切除重建组(B组)113例,姑息性旁路手术组(C组)101例.分析3组患者的临床资料,探讨联合血管切除对患者手术并发症、生活质量和生存状况的影响.结果 A组患者本后并发症的发生率为56.10％,明显高于B组(34.51％)和C组(20.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组腹痛、体质量增加分别为36.59％、51.22％,与C组患者(91.09％、9.09％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组中位生存时间(MST)为11.83月,B组MST为15.43月,C组MST为7.50月;A、C组MST比较差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05);A、B组MST比较差异无统计学意义(x2 =3.67,P＞0.05).结论 对于门静脉、肠系膜上静脉受累的胰腺癌患者,通过血管切除重建根治性切除能够明显延长患者的生存时间和改善患者的生活质量.
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胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理
随着经验的累积、医疗技术及手术前后护理的进步,胰十二指肠切除术的死亡率＜5％,在顶尖的医疗中心,手术死亡率＜3％.可是术后总体并发症仍然很高,其并发症的发生率及病死率均为腹部手术之[1].目前多主张进行合理的胰腺癌根治术,主要沿革Whipple和Child术式或在此基础上的改进,Child术式各吻合口吻合顺序按照胰腺空肠—胆管空肠—胃空肠的先后,Whipple术式各吻合口吻合顺序按照胆管空肠—胰腺空肠—胃空肠的先后,我院采用了彭淑牖教授捆绑式胰肠吻合或捆绑式胰胃吻合的方法,增加了吻合口的安全性,与传统的吻合口对比,捆绑式吻合术有助于避免胰漏的发生[2].
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胰腺癌根治术后行吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗的临床疗效
目的 探讨研究胰腺癌根治术后行吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗的临床疗效.方法 选取我院2012年6月至2017年12月期间收治的胰腺癌根治术后患者80例为研究对象,根据随机对照原则均分为观察组、对照组两组,对照组40例患者术后给予吉西他滨联合紫杉醇治疗,观察组40例患者术后给予吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗,比较两组患者术后化疗治疗的临床治疗效果差异情况以及各种并发症发生率之间的差异情况.结果 两组患者在胰腺癌根治术后均积极化疗,其中观察组患者在经过积极化疗后其CR明显的高于对照组(P<0.05);观察组患者在经过积极化疗后其SD明显的低于对照组(P<0.05);观察组患者的ORR明显的高于对照组(P<0.05).结论 吉西他滨联合替吉奥胶囊在胰腺癌根治术后行化疗的临床疗效分析中,可以有效地提高术后治疗中的完全缓解、部分缓解情况,有效的提高临床治疗效果以及治疗安全性,具有较好的临床应用价值,值得临床上进一步推广使用.
