首页 > 文献资料
-
阿立哌唑引起髋骨疼痛1例
1 病例患者女,41岁,农民,已婚.因"凭空闻语、敏感多疑6个月"于2010年11月6日来诊.患者于2010年5月无明显诱因出现凭空听到有声音和其说话,敏感多疑,别人在一起谈话认为是在议论她,认为有人陷害她,有人到其家中投毒.既往身体健康,无重大躯体疾病史及药物过敏史;家族史两系三代无精神疾病史;患者病前性格内向.体格检查:无阳性体征发现.精神检查:意识清,定向力佳.思维松散,存在幻听、关系妄想及被害妄想;注意力不集中、记忆智能正常;情感平淡,意志活动减退,无自知力.辅助检查:血常规、血生化、尿常规、心电图检查未见异常.诊断:偏执型精神分裂症.给予阿立哌唑治疗,首剂5 mg/d,6 d后逐渐增量至20 mg/d,合并苯海索4 mg/d;药物治疗1个月后患者精神症状明显改善,但出现髋骨疼痛,给予血常规、血沉、抗"O"及骨盆X光片检查未见异常.考虑为药物(阿立哌唑)所致,给予停用阿立哌唑,改用利培酮治疗,首剂1 mg/d,渐增至4 mg/d;停用阿立哌唑7 d后髋骨疼痛消失.治疗2个月后患者幻觉、妄想等症状消失,自知力恢复;继续利培酮维持治疗.2011年8月因出现月经紊乱、闭经,患者自行停药;2011年11月月经恢复正常.2012年8月患者停药1年后出现病情复发,表现妄闻、多疑,而予以住院治疗;给予氟哌啶醇5 mg/d肌肉注射,4 d后改用奥氮平5 mg/d,渐增至20 mg/d,苯海索4 mg/d.住院3个月病情缓解出院.出院后奥氮平20 mg/d维持治疗,2013年5月患者出现体质量明显增加及血糖增高而换用阿立哌唑治疗,渐增至20 mg/d,用药20 d后又出现髋骨疼痛,停用阿立哌唑6d后髋骨疼痛消失,后改用喹硫平400 mg/d治疗,精神症状基本缓解,未再出现髋骨疼痛.
