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利培酮致频繁眨眼和强迫症状1例
1病例患者男，17岁，高一学生。因“凭空闻语、疑人害己1个月”于2011年7月15日拟诊断为精神分裂症入住我院治疗。体格检查无明显阳性体征发现。精神检查：意识清晰，接触被动，问话切题，可引出明确言语性幻听，存在被害妄想和关系妄想，情感反应欠协调，意志活动减退，自知力欠完整，社会功能受损。入院后给予利培酮1 mg/ d，2周后利培酮调整至4 mg/ d，患者开始出现明显的强迫症状，总是不停计数、毫无原因重复做事并且反复怀疑事情做的对否，明知没有必要但是没办法控制，患者因此焦虑。同时患者还出现快速、不随意的频繁眨眼，不可克制；患者的强迫症状及频繁眼轮匝肌抽动症状均在服用利培酮后出现，考虑与利培酮的不良反应相关。由于患者的精神症状无显著改善，利培酮计量逐渐加至7 mg/ d 后，患者精神病性症状全部消失，但强迫及眼轮匝肌抽动症状持续存在；而后给予逐渐减少利培酮更换奥氮平治疗，4周后停用利培酮，奥氮平调整至35 mg/ d，患者精神病性症状、强迫症状及眼轮匝肌抽动症状均消失。出院后患者服用奥氮平20 mg/ d，随访6个月时患者病情稳定，社会功能恢复。
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链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍1例
众多国内外文献报道了一组由A组β-溶血性链球菌引起的链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍(pedi-atric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcal infections,PANDAS)[1].该病的提出为研究强迫障碍及抽动障碍的病因开辟了新的思路,链球菌感染后引起的自身免疫机制作为环境因素可能参与部分强迫障碍及抽动障碍的发病过程.我中心去年收治1 例临床症状较为丰富的PANDAS患者,现报告如下.
