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不同起病方式肌萎缩侧索硬化患者吞咽功能特点的比较
目的 比较不同起病方式的肌萎缩侧索硬化(ALS)患者吞咽功能的特点.方法 根据起病方式将70例有吞咽障碍ALS患者分为肢体起病组(42例)及球部起病组(28例).采用吞咽造影(VFSS)检查患者的吞咽功能,分析吞咽功能与一般临床资料的关系.结果 与肢体起病组比较,球部起病组的VFSS检查口中漏出和向咽部移送障碍比率显著升高(Z＝-2.699,P＝0.007;Z＝-2.102,P＝0.036).两组患者VFSS评分结果均异常.与肢体起病组比较,球部起病组VFSS口腔期评分显著降低,洼田饮水试验等级显著升高(t＝2.027,P＝0.048;t＝-2.387,P＝0.020).肢体起病组球部受累持续时间与VFSS总分、误咽程度评分呈负相关(r＝-0.354,P＝0.022;r＝-0.313,P＝0.044). VFSS总分和口腔期评分在不同病程分组的差异有统计学意义(F＝2.961,P＝0.032;F＝2.796,P＝0.040).不同球部受累持续时间患者的VFSS总分和误咽程度评分差异有统计学意义(F＝5.027,P＝0.002;F＝5.632,P＝0.001).球部起病组VFSS总分、咽期和误咽程度评分与发病年龄呈显著相关性(r＝-0.490,P＝0.008;r＝-0.414,P＝0.029;r＝-0.532,P＝0.004).不同发病年龄患者的VFSS总分、咽期和误咽程度评分差异有统计学意义(F＝5.909,P＝0.008;F＝3.502,P＝0.046;F＝8.982,P＝0.001).男性误咽程度评分显著低于女性(t＝2.644,P＝0.018),误咽程度评分与性别呈负相关(r＝-0.485,P＝0.009).结论 球部起病、男性、发病年龄较大的ALS患者吞咽功能更严重;对肢体起病ALS,球部受累持续时间越长,误咽风险越大,洼田饮水试验可一定程度评估其误咽风险.
