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侧脑室肿瘤手术治疗策略
目的：切除侧脑室肿瘤佳手术入路目前仍存在争议，本文主要讨论影响手术切除侧脑室肿瘤的各种因素。方法本组共47例侧脑室肿瘤患者，平均年龄42岁，根据术前MRI检查确定肿瘤部位、侵犯的范围及肿瘤大小。其中经胼胝体入路23例，经皮层造瘘入路24例。通过MRI检查明确残余肿瘤大小及复发情况。结果肿瘤全切除31例，近全切除10例，大部切除6例。无手术死亡。所有肿瘤均经病理证实。结论侧脑室肿瘤术前应当根据肿瘤所在位置、生长范围及大小，供瘤血管的起源及静脉回流情况，及与周围结构的关系进行仔细分析，选择合适的手术入路。
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经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 比较经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月亳州市人民医院经手术治疗的43例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组23例(经侧裂入路显微血肿清除术)与对照组20例(经皮层入路显微血肿清除术).比较两组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症、住院时间、病死率及格拉斯哥预后评分等.结果 与对照组相比,观察组患者手术时间短[观察组(2.4 ±0.4)h,对照组(3.1 ±0.6)h]、残余血肿少[观察组(9.2 ±4.1)mL,对照组(12.7 ±3.9)mL],术后脑梗死、再出血、癫痫等并发症少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3月(观察组18例,对照组9例)、6月(观察组19例,对照组10例)预后良好患者例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血安全性高、损伤小,有利于患者神经功能的修复及改善预后.
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侧脑室三角区脑膜瘤的显微手术治疗
目的：探讨侧脑室三角区脑膜瘤手术方法及其疗效。方法2008年3月至2015年8月手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤47例，采用经皮层入路25例、经脑沟入路22例。结果47例肿瘤按SimpsonⅠ级全部切除，无手术死亡病例。经脑沟入路术后并发症发生率（22.7%）明显低于经皮层入路（60.%；P<0.05）。47例术后随访1~12个月，平均为6个月。神经系统功能障碍有不同程度地改善，复查CT、MRI未见肿瘤复发；按GOS评分评估预后，经脑沟入路手术的患者中，5分12例（54.5%），4分7例，3分2例，2分1例；经皮层入路手术的患者中，5分2例（8.0%），4分4例，3分8例，2分11例；两者预后良好率差异显著（P<0.05）。结论经脑沟入路切除侧脑室三角区脑膜瘤符合微侵袭手术理念，术中辅助超声可以提高肿瘤的全切率并降低术后并发症的发生率，预后也较好，是较理想的手术方式；但是对于肿瘤较大、颅内压明显增高的患者，采用经皮层入路是较好的选择。
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三脑室前部病灶手术入路选择
三脑室前部肿瘤包括原发性和继发性肿瘤:前者起源于三脑室壁,后者起源于三脑室邻近结构.该区域毗邻视神经、视交叉、视束、下丘脑-垂体系、Willi's环及其穿支动脉和大脑深部引流静脉,此外还与诸多记忆功能相关结构毗邻,如丘脑、乳头体、乳头丘脑束、穹隆和内髓板,手术难度及风险均较高.神经内镜在治疗三脑室囊性病变,具有明显优势.目前应用较为广泛的手术方式包括经终板入路、经额叶皮层入路和经胼胝体入路.
