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经胼胝体入路手术的改良:胼胝体开窗
目的 在尸体标本和临床患者中,对胼胝体开窗这一新的手术策略进行进行评估.方法 取福尔马林固定的成人尸头15个,对胼胝体及其周围结构进行解剖学研究.着重测量并记录两个重要的参数:(1)纵裂的宽度:定义为两侧胼胝体沟间短的距离.人为规定将外侧纵纹作为胼胝体沟的内侧边界;(2)半放射冠间距:为正中矢状面到侧脑室外侧边界的短距离.是胼胝体开窗向单侧外延而不伤及位于其外侧的放射冠的安全距离.另取5个尸头,进行纵裂经胼胝体入路胼胝体开窗的手术模拟练习.然后,将胼胝体开窗技术用于7例患者.结果 解剖学研究表明,一个长度不超过1.5 cm的胼胝体开窗可及的结构为:前方达两侧侧脑室额角;后至侧脑室体部和三角区的交界处;两侧至尾状核头及侧脑室的外侧边界.根据笔者的临床实践,一个1.0～1.5 cm×1.0～1.7 cm大小的胼胝体开窗所提供的效果比一个2.5～3.5 cm长的传统直线胼胝体切口更为理想.术后未观察到近期并发症.在术后6个月的随访中,也未发现因手术损害导致的明显神经系统损害.结论 胼胝体开窗策略是一种对传统的胼胝体切开术的替代技术,值得进一步探讨.
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侧脑室肿瘤手术治疗策略
目的：切除侧脑室肿瘤佳手术入路目前仍存在争议，本文主要讨论影响手术切除侧脑室肿瘤的各种因素。方法本组共47例侧脑室肿瘤患者，平均年龄42岁，根据术前MRI检查确定肿瘤部位、侵犯的范围及肿瘤大小。其中经胼胝体入路23例，经皮层造瘘入路24例。通过MRI检查明确残余肿瘤大小及复发情况。结果肿瘤全切除31例，近全切除10例，大部切除6例。无手术死亡。所有肿瘤均经病理证实。结论侧脑室肿瘤术前应当根据肿瘤所在位置、生长范围及大小，供瘤血管的起源及静脉回流情况，及与周围结构的关系进行仔细分析，选择合适的手术入路。
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经前纵裂-胼胝体入路手术清除脑室系统出血合并铸型10例体会
目的 探讨经胼胝体入路清除危重性脑室系统出血的可行性.方法 选择脑室系统出血患者10例,全麻后仰卧经右额部入路,在显微镜下分开纵裂经胼胝体造瘘清除双侧脑室及第三脑室积血.结果 所有病例术中清除血肿,打通脑脊液循环通路,无颅内感染.结论 经胼胝体入路清除血肿是治疗脑室出血的有效方法.
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三脑室前部病灶手术入路选择
三脑室前部肿瘤包括原发性和继发性肿瘤:前者起源于三脑室壁,后者起源于三脑室邻近结构.该区域毗邻视神经、视交叉、视束、下丘脑-垂体系、Willi's环及其穿支动脉和大脑深部引流静脉,此外还与诸多记忆功能相关结构毗邻,如丘脑、乳头体、乳头丘脑束、穹隆和内髓板,手术难度及风险均较高.神经内镜在治疗三脑室囊性病变,具有明显优势.目前应用较为广泛的手术方式包括经终板入路、经额叶皮层入路和经胼胝体入路.
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便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体上段、经胼体入路的解剖研究
目的 研究便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体上段、经胼胝体入路的显露范围和观察效果.方法 将新鲜和灌注固定的成人尸头标本各5例,在便携式视频显微镜下,经大脑纵裂胼胝体上段、经胼胝体入路暴露并观察侧脑室和第三脑室.结果 经大脑纵裂胼胝体上段、经胼胝体入路,在便携式视频显微镜下解剖观察,侧脑室和第三脑室的结构显示清楚,图像逼真.结论 便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体上段、经胼胝体入路能够完成侧脑室和第三脑室的显微解剖.
关键词： 便携式视频显微镜 经大脑纵裂胼胝体上段入路 经胼胝体入路
