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小儿难治性癫痫综合征的外科治疗
目的 总结外科手术治疗27例小儿难治性癫痫综合征病人的经验.方法 术前评估和术中脑电检查显示为局灶性改变者行致痫灶切除、脑叶切除或多软膜下横纤维切断(MST).检查提示一侧半球为主多灶性改变者,术中行多脑叶切除联合MST或(和)胼胝体部分切开.结果 本组随访1-8年,平均4.5年.27例病人中有14例获得Ⅰ级(Engel分级),8例获得Ⅱ级,3例为Ⅲ级.平均智商(IQ)从术前的61.4分提高到75.0分,癫痫病程和术前药物难治的时间越短,智商改善越明显.本组4例病人出现暂时性的并发症,无手术死亡.结论 对小儿难治性癫痫综合征进行早期外科干预,可以有效地控制癫痫发作、改善智力损害和避免生活残疾.
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多脑叶切除联合神经纤维离断手术治疗儿童多病灶性癫痫8例
我国儿童癫痫的年发病率约为151/10万,患病率约为3.45％,儿童处于脑发育的特殊时期,癫痫频繁发作会影响发育,给患儿带来难以预料的甚至终身的身心残疾[1],为此,把儿童作为一个特殊的癫痫群体,探讨适于儿童癫痫的治疗尤为重要.对于部分患儿运动、感觉、语言功能尚未被健侧代偿的大脑半球多病灶性难治性癫痫治疗比较棘手.我院2008年12月至2013年12月采用多脑叶切除联合神经纤维离断的“个体化”手术方式治疗了8例多病灶性癫痫儿童,临床疗效显著,现报道如下
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多脑叶切除联合其他术式治疗半球顽固性癫癎(附18例报告)
目的探讨运用多脑叶切除联合多软膜下横纤维切断术(MST)或/和胼胝体部分切开术治疗脑电图提示为单侧半球为主的多脑叶或半球弥漫性癎灶患者的手术疗效.方法回顾性总结、分析采用多脑叶切除联合MST或/和胼胝体部分切开术所治疗的具有半球(为主)多脑叶或半球弥漫性癎灶的18例重型顽固性癫癎患者.结果本组术后随访1～5年,平均2年.疗效按Engel的标准评定,Ⅰ级(术后即无癫癎发作)11例;Ⅱ级(每年仅1～2次发作)3例;Ⅲ级(发作频率减少75%以上)2例;Ⅳ级2例,总有效率16/18;效果优良14/18,无手术死亡.结论采用多脑叶切除联合其他术式治疗具有半球(为主)多脑叶或弥漫性癎灶的重型顽固性癫癎具有疗效好、并发症相对较少等优点,比大脑半球切除术具有更广泛的适应证.
关键词： 多脑叶切除 多软膜下横纤维切断术 胼胝体切开 弥漫性癎灶 顽固性癫癎 -
小儿顽固性癫痫的外科治疗
目的 回顾性分析2002年6月至2007年6月间,在我院接受手术治疗的142例儿童顽固性癫痫患者的手术经验.方法 术前评估和术中脑电检查显示为局灶性改变者行致痫灶切除或脑叶切除和(或)多软膜下横纤维切断(MST).检查提示一侧半球为主多灶性改变者,术中行多脑叶切除联合MST和/或胼胝体部分切开.结果 本组随访1～5年,平均3年.142例中有65例获得Ⅰ级(Engel分级),34例获得Ⅱ级,25例为Ⅲ级预后.有效率87.3%,效果优良率为69.7%.平均总智商(FIQ)从术前的65.4分提高到80.9分,癫痫病程和术前药物难治的时间越短,智商改善越明显.本组有16例出现暂时性的并发症,无手术死亡.结论 对小儿顽固性癫痫患者,只要病例选择适当,手术方式合理,其手术效果是令人满意的,对这类患儿的早期外科干预,不仅可以有效地控制癫痫发作,而且可改善已有的智力损害和减少生活残疾.
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结节性硬化症致难治性癫痫的手术处理
目的 探讨手术治疗结节性硬化症所致难治性癫痫的适应证、方法和预后.方法 回顾性分析了我院从2002年1月至2006年6月间,采用外科手术治疗10例结节性硬化症伴难治性癫痫的经验.术前评估和术中脑电检查显示为局灶性改变者行致痫灶切除、脑叶切除或多软膜下横纤维切断(MST).检查提示一侧半球为主多灶性或弥漫性改变者,术中行多脑叶切除为主的联合手术方式. 结果 本组随访1～4年,平均2.5年.10例患者中有6例获得I级(Engel分级),3例获得Ⅱ级,1例为III级.平均智商(IQ)从术前的59.6分提高到74.2分.本组3例患者出现暂时性的并发症,无手术死亡.结论 外科手术是治疗结节性硬化症所致难治性癫痫的良好手段.表现为单致痫灶的患者预后较佳,虽有多结节,但临床资料、脑电图、影像学资料吻合的多致痫灶亦具有较好的手术效果.
