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聚焦超声治疗脑功能区局灶性癫痫的实验研究
目的 探讨聚焦超声波对猫功能区局灶性癫痫治疗的安全性、有效性及治疗机制。方法 建立青霉素诱发的猫运动区局灶性癫痫模型。给予不同的治疗方式，通过行为学观察及脑电图监测，比较聚焦超声、皮层热凝及多软膜下横纤维切断术在控制癫痫发作方面的效果及运动区功能保护方面的差异；通过对治疗区脑组织进行组织病理学观察，比较3种处理因素在治疗机制上的差别。结果 在控制癫痫发作及脑电图改变方面，聚焦超声治疗与皮层热凝及多软膜下横纤维切断术相比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。聚焦超声与皮层热凝的病理学改变均表现为皮质浅层神经细胞的缺血性改变甚至凝固性坏死。多软膜下横纤维切断术组的病理改变主要表现为垂直于皮层表面、深达皮层深层的不规则裂隙，周围可见明显的水肿带，有不同程度胶质增生。结论 聚焦超声波能有效地破坏和切断皮层的水平纤维联系，同时该皮质的正常功能仍可以保留，因此对功能区局灶性癫痫的治疗与MST及皮层热凝同样安全、有效。
关键词： 聚焦超声波 局灶性癫痫 多软膜下横纤维切断术 皮层热凝 凝固性坏死 -
多脑叶切除联合其他术式治疗半球顽固性癫癎(附18例报告)
目的探讨运用多脑叶切除联合多软膜下横纤维切断术(MST)或/和胼胝体部分切开术治疗脑电图提示为单侧半球为主的多脑叶或半球弥漫性癎灶患者的手术疗效.方法回顾性总结、分析采用多脑叶切除联合MST或/和胼胝体部分切开术所治疗的具有半球(为主)多脑叶或半球弥漫性癎灶的18例重型顽固性癫癎患者.结果本组术后随访1～5年,平均2年.疗效按Engel的标准评定,Ⅰ级(术后即无癫癎发作)11例;Ⅱ级(每年仅1～2次发作)3例;Ⅲ级(发作频率减少75%以上)2例;Ⅳ级2例,总有效率16/18;效果优良14/18,无手术死亡.结论采用多脑叶切除联合其他术式治疗具有半球(为主)多脑叶或弥漫性癎灶的重型顽固性癫癎具有疗效好、并发症相对较少等优点,比大脑半球切除术具有更广泛的适应证.
关键词： 多脑叶切除 多软膜下横纤维切断术 胼胝体切开 弥漫性癎灶 顽固性癫癎
