首页 > 文献资料
-
螺旋CT三维胆道成像对腹腔镜胆囊切除术前胆道结构评估的研究
目的 探讨螺旋CT三维胆道成像在腹腔镜胆囊切除术前对胆道结构的评估.方法 回顾性分析2009年5月-2012年4月胆囊结石合并胆总管结石患者60例,先行内镜下逆行胰胆管造影、内镜下乳头括约肌切开术及内镜下鼻胆引流术,通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像,评价螺旋CT 三维胆道成像图像质量,了解胆道树结构,再行腹腔镜胆囊切除术.结果 螺旋CT三维胆道成像60例,胆总管、肝总管、左右肝管显影60例,显影率100％,胆囊管显影45例,显影率为75％,可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置.结论 螺旋CT 三维胆道成像可清晰显示胆道树结构,尤其是胆囊管的走行,为腹腔镜胆囊切除术中判断胆道树结构及胆囊管走行,防止胆道损伤有一定的指导意义.
-
螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻的术前评估
目的 探讨螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻患者的术前评估.方法 回顾性分析2008年5月-2011年4月胆道梗阻患者60例,先行内镜下逆行胰胆管造影及内镜下鼻胆引流术,通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像,评价螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻患者的胆道树成像的图像质量.结果 螺旋CT三维胆道成像60例,胆总管、肝总管、左右肝管显影60例,显影率为100％,胆囊管显影48例,显影率为80％,可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置.结论 螺旋CT三维胆道成像可清晰显示胆道树结构,尤其是胆囊管的走行,为术中判断胆道树结构及胆囊管走行有一定的指导意义.
关键词： 螺旋CT三维胆道成像 内镜下逆行胆胰管造影 胆道梗阻 -
腹腔镜、内镜联合技术在胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术中内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及乳头括约肌切开(EST)取石一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性和安全性.方法 选取我院2008年1月至2010年12月应用LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并胆总管结石患者15例为观察组,选择同期采用传统开腹胆囊切除、胆总管探查取石T管引流治疗的患者25例作为对照组,比较分析两组患者的临床治疗情况.结果 两组患者均手术成功,取石成功率均为100%;观察组的手术时间长于对照组,但术后通气时间和术中出血量及住院时间明显少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),安全性更好.结论 LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,有利于患者的恢复,值得临床关注.
关键词： 胆囊结石 腹腔镜 内镜下逆行胆胰管造影 -
射频消融在胆道恶性梗阻金属支架术后再梗阻中的临床应用
目的:探讨经十二指肠镜胆道射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)在治疗胆道恶性梗阻内镜下胆道金属支架引流术(endoscopic biliary metallic stent drainage,EBMSD)术后再梗阻中的临床有效性和安全性.方法:通过回顾性分析2014年5月至2016年7月临床确诊的失去手术机会或不愿手术的晚期胆道恶性梗阻放置胆道金属支架后再梗阻的病例,经十二指肠镜行胆道RFA,统计分析术后黄疸消退情况、胆道通畅时间及术后并发症的发生率.结果:胆道恶性梗阻EBMSD后再梗阻患者均顺利完成胆道腔内射频消融术,行RFA治疗后胆道平均通畅时间154 d(26～432 d),30 d通畅率为80％(8/10),60 d通畅率为60％ (6/10),90 d通畅率为50％ (5/10).RFA术中仅1例患者出现腹痛,血尿淀粉酶正常,术后第1天患者腹痛自行缓解.无术后胰腺炎、穿孔、出血等并发症.所有患者均在RFA术后1周内碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)明显下降(分别是t=4.884,P=0.001;t=10.633,P=0.000),血清总胆红素下降(t=2.772,P=0.022).结论:对于晚期胆道恶性梗阻放置金属支架后再梗阻的患者,RFA是一种有效且安全的治疗方法.
关键词： 胆道恶性梗阻 射频消融 内镜下逆行胆胰管造影 支架 -
十二指肠镜在复发性非结石性急性胰腺炎中的应用
目的 探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在复发性非结石性急性胰腺炎中的应用价值.方法 回顾性分析2008年12月至2012年12月采取十二指肠镜技术诊治的26例复发性非结石性急性胰腺炎患者的临床资料.结果 十二指肠镜检查发现十二指肠乳头憩室11例,胆胰合流异常8例,壶腹部狭窄3例,Oddi括约肌功能障碍4例.其中21例行ERCP治疗,2例十二指肠乳头憩室、1例胆胰合流异常及2例Oddi括约肌功能障碍行药物治疗.随访20例,时间1个月～4年,其中18例ERCP术后未再发生急性胰腺炎,1例十二指肠乳头憩室及1例胆胰合流异常患者多次复发急性胰腺炎,该例十二指肠乳头憩室患者在随访第27个月因胆总管结石行ERCP取石治疗.结论 复发性非结石性急性胰腺炎往往与十二指肠乳头憩室、胆胰合流异常、Oddi括约肌功能障碍相关,ERCP技术是一种诊断和治疗复发性非结石性急性胰腺炎的微创、安全、有效的方法.
-
ERCP+LC与LCBDE+LC治疗胆总管结石合并急性胆管炎的临床分析
目的 探究腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜下逆行胆胰管造影胆总管取石术(ERCP)联合胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并急性胆管炎的疗效.方法 选择298例胆总管结石合并急性胆管炎患者,按照手术方式不同将患者分为LCBDE组与ERCP组,比较两组术中出血量、手术时间、中转开腹率、取石率、术后恢复及术后并发症发生情况.结果 ERCP组手术时间、出血量、术后排气时间、活动恢复时间、住院时间及住院费用均低于LCBDE组(P＜0.05),但术后急性胰腺炎、消化道出血等并发症发生率显著高于LCBDE组(P＜0.05).结论 ERCP+LC治疗胆总管结石合并急性胆管炎的术后恢复较快,而LCBDE+LC并发症较少,临床应根据患者病情及适应证选择合适术式.
