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非典型分枝杆菌病文献资料
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播散性非典型分枝杆菌病
1病例资料患者女,61岁.因四肢皮肤泛发性结节、破溃伴疼痛7个月余,于2004年8月12日入院.患者于2003年12月右手示指远端被鱼刺扎伤,1个月后局部肿胀,疼痛,在当地医院就诊,考虑为"蜂窝织炎",予抗生素治疗,皮损逐渐扩展,渐出现右手指关节和腕关节肿胀,又被诊断为"腕关节炎"等,予以糖皮质激素和对症治疗未愈,在四肢远端逐渐出现多发的结节性损害.2004年6月,患者到北京市多家医院就诊,诊断为"类风湿性关节炎"、"白塞病"等,继续予以糖皮质激素治疗,皮损仍在增多,遂来我院就诊.取右上臂皮损行组织病理检查,提示感染性肉芽肿.取右上臂皮肤结节组织行真菌和分枝杆菌培养.该患者在等待培养结果的过程中,又在外地其他医院就诊,仍考虑为"类风湿性关节炎",并予以地塞米松等继续治疗,致结节性损害增多、增大、融合和破溃、流脓,右手肿胀明显.2个月后的培养结果显示非典型分枝杆菌快速培养法阳性,药敏试验结果为该菌对利福平、氯霉素、异烟肼和乙胺丁醇均耐药.为进一步治疗收住我院.既往患者曾因"克隆病"行多次小肠切除术;因"十二指肠球部溃疡"行胃大部切除和子宫肌瘤切除术.
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原发性系统性淀粉样变性1例
病例资料患者2010年5月初因右手无名指外伤在我院骨科予以局部清创消毒处理,半月后患者右手无名指根部、右上肢出现多处皮肤破溃并脓性分泌物,在我院皮肤科行皮肤活检提示可见分枝杆菌,不除外非典型分枝杆菌病感染,我院结核科会诊后建议予以氨基糖苷类药物及克拉霉素治疗.6月初患者无明显诱因出现胸闷,6月7日门诊行胸部CT提示:双肺纹理正常,双侧少量胸腔积液.为进一步诊治收入我科.
