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三点稳定性固位治疗颧骨复合体骨折的临床分析
目的 探讨颧骨复合体(ZCF)手术复位的径路与固定部位的选择.方法 回顾性总结分析56例ZCF患者的切口选择,接骨板固定部位,术后随访1～6个月,按疗效评价标准评价手术效果.其中包括面容和功能的恢复、创口愈合、X线和CT随访以及围手术期并发症.结果 软组织手术切口均Ⅰ期愈合.其中愈合优秀51例,达91.07％(51/56)；骨折错位愈合等愈合不良病例2例；居于两者之间的良级有3例.围手术期并发症4例,分别为接骨板外露和异物排异各2例.经对症处理后均愈合.结论 应用上颌前庭切口和局部小切口径路的方法将逐步取代早期的冠状切口和上颌前庭切口,应用颧牙槽嵴、颧额缝和眶下缘三点稳定型坚固内固定可防止轴向旋转而导致再错位的发生.
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锥形股骨柄假体与股骨髓腔初始固定的定量研究
目的 研究CT成像技术结合计算机编程能否定量评估生物型锥形柄与股骨髓腔的初始固定质量.方法 选择30例A型或B型股骨髓腔行生物型锥形股骨柄全髋关节置换的患者,拍摄术后2周内患髋正、侧位X线片,再运用CT进行横断面平扫,扫描条件:140 kV,层厚为5 mm,窗宽为2000,窗位为800.获得横断面图像后运用计算机编程将股骨柄按长度自上而下平均划分为1、2、3、4区,计算股骨柄各区与股骨髓腔压配接触的松质骨或皮质骨的表面积.将股骨柄与松质骨或皮质骨的距离小于0.5 mm界定为压配接触. 结果 X线片及CT横断面均显示股骨柄在股骨髓腔中可获得三点固定,即股骨柄在股骨近端的后侧、股骨柄中部的前侧及股骨柄远端的后侧获得与股骨髓腔皮质的直接接触.股骨柄与松质骨的压配接触而积在1～4区分别为1716、1003、574、269 mm~2.股骨柄与皮质骨的压配接触面积在1～4区分别为147、106、65、0 mm~2.股骨柄与股骨髓腔总的压配接触面积从1～4区逐渐减少,分别为1863、1109、639、269 mm~2,分别占股骨柄表面积的22.9%、13.6%、7.9%、3.3%. 结论 运用CT成像技术结合计算机编程能够较为精确地计算出股骨柄与股骨髓腔的压配接触面积,从而能够准确定量地评估生物型锥形柄与股骨髓腔的初始固定质量.
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XLSTABI-SKY人工晶状体在白内障术中并发后囊膜破裂的应用
目的 探讨XLSTABI-SKY人工晶状体在并发后囊膜破裂的白内障超声乳化术中一期植入的方法. 方法 选取2008年1月至2012年12月行常规白内障超声乳化手术术中发生严重后囊破裂患者12例,无法常规植入人工晶状体于囊袋或睫状体沟中,使用三点悬吊固定的方法植入XLSTABI-SKY三襻型折叠式人工晶状体,随访6个月. 结果 12例12眼均一期完成三点悬吊固定植入人工晶状体,术中无爆发性脉络膜出血等严重并发症;12例患者术后1个月矫正视力0.57±0.13,较术前矫正视力提高明显(P＜0.05),平均屈光度:球镜:(-0.84±1.33)D.柱镜:(-2.31±0.72)D,随访6个月无角膜内皮失代偿、眼内感染等并发症发生. 结论 XLSTABI-SKY人工晶状体可作为并发后囊膜破裂的白内障超声乳化患者术中的紧急应用人工晶状体,能够帮助术者一期完成手术.
