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CICE-下颌前移器矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形佳时机的探讨
目的 基于颈椎骨龄定量分期法,探讨应用CICE-下颌前移器治疗下颌骨发育不足的安氏Ⅱ类错牙合畸形的佳时机.方法 随机选择2013年6月-2015年1月在武汉协和医院口腔医学中心正畸科就诊的上颌发育正常、下颌发育不足,表现为安氏Ⅱ类错牙合畸形的患者.参照陈莉莉、林久祥等创建的颈椎骨龄定量分期法(QCVM),根据患者开始矫治时的骨龄阶段将患者分为3组:QCVMⅠ期(加速期)组、QCVMⅡ期(高峰期)组、QCVMⅢ期(减速期)组,每组20例共60例患者入选,男24例,女36例,平均年龄12.5岁.所有患者均为非拔牙矫治,固定矫治之前先采用由武汉协和医院口腔医学中心正畸科自行研制的CICE-下颌前移器进行功能矫治6个月,恢复上下颌骨正常的矢状关系后,再进行固定矫治.对治疗前后的头影测量X线片进行比较分析.结果 颌骨矫形治疗6个月后,3组患者面型均有明显的改善,面部突度变小,侧貌变成直面型,颏唇肌紧张症状减轻,前牙建立基本正常的覆牙合覆盖关系,磨牙达到或接近安氏Ⅰ类关系.治疗前后参数的变化值和牙、骨性变化比例共同提示我们下颌骨增长的速度与颈椎骨龄分期具有明显的相关性,QCVM Ⅱ期组>QCVMⅠ期组>QCVM Ⅲ期组.结论 CICE-下颌前移器矫治下颌发育不足的安氏Ⅱ类错牙合畸形,具有舒适、隐形、简洁、高效的效果,但是矫治时机的选择非常重要.
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正常(牙合)青少年颈椎骨龄定量分析法(QCVM)的准确性和重复性探讨
目的 探讨正常青少年颈椎骨龄定量分期法(QCVM)的准确性和重复性.方法 以Fishman手腕骨龄分期法为金标准,将口腔正畸门诊正常(牙合)青少年患者分为4期,每期30例,共120例患者入选.再在双盲的情况下,由专家组和研究生组(初学组)分别根据颈椎骨龄定量分期法(QCVM),对患者进行骨龄分组.比较2组观察者用QCVM法进行分期和手腕骨龄分期的一致性,从而检验QCVM的准确性和重复性.结果 从QCVM准确性来看,专家组与初学组对总样本的颈椎骨龄分组与手腕骨分组结果高度一致,没有统计学差异(P＞0.05).从QCVM的重复性来看,专家组与初学组内差异均无显著性(P＞0.05),专家组重复性相对优于初学者,但没有统计学意义.结论 对于QCVM的应用,专家组与初学组具有同样的准确性同时重复性良好.QCVM简便快速,能够为正畸诊断和治疗提供更客观可靠的依据,同时减少手腕部X线辐射.
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CICE-下颌前移器与斜导矫治安氏II类错牙合的临床疗效对比
目的：基于颈椎骨龄定量分期法（ quantitative cervical vertebral maturation，QCVM），比较应用CICE?下颌前移器（ CICE：comfortable，invisible，concise，efficient）和活动式斜面导板，对下颌骨发育不足的安氏II类I分类错牙合畸形矫形治疗的疗效。方法：选取武汉协和医院口腔医学中心正畸科安氏II类I分类，QCVM II期患者48例，年龄10.5～14.1岁（平均年龄12.7岁，男21例，女27例）。所有患者在固定矫治前行I期导下颌向前颌骨矫治，分别应用CICE?下颌前移器（ CICE组）和活动式斜面导板（斜导组），每组24例。两组患者均导下颌向前6个月，并保持3个月。对比分析矫形治疗前后的头影测量X线片。结果：两组患者矫形治疗后侧貌均明显改善，前牙覆牙合覆盖正常，磨牙中性关系。在前牙和磨牙关系的改善中， CICE 组的骨性变化比例（70.09％、85.67％）均大于斜导组（61.90％、69.48％），同时CICE组切牙的牙根吸收情况明显好于斜导组（P＜0.05）。结论：CICE?下颌前移器在治疗安氏II类I分类错牙合畸形中与活动式斜面导板相比，具有疗效稳定、舒适美观的优势，同时也可规避下前牙唇倾、切牙牙根吸收等并发症。
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基于颈椎骨龄定量分期法的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形患者佳矫形时机的探讨
目的:基于颈椎骨龄定量分期法(Quantitative Cervical Vertebral Maturation,QCVM),探讨上颌发育正常的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错殆畸形患者的佳矫形治疗时机.方法:随机选择在武汉协和医院口腔正畸科就诊的上颌发育正常、表现为安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形的患者,根据颈椎骨龄定量分期法(QCVM),双盲法将患者分为四期:QCVM第Ⅰ期(加速期)、QCVM第Ⅱ期(高峰期)、QCVM第Ⅲ期(减速期)、QCVM第Ⅳ期(结束期),每期30例共120例患者入选.年龄8.2～16.1岁(平均年龄12.9岁,其中男62例,女58例).分别利用Twin-block功能矫治器导下颌向前,改善颌骨畸形,疗程约7个月.治疗前后均拍摄X线头颅侧位片,对各参数指标进行测量分析比较.结果:颈椎骨龄不同时期的患者,矫治后面型均有不同程度的改善,在QCVM Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,SNB、ANB、Ar-Gn等骨骼测量参数治疗前后有显著性变化(P＜0.05),治疗前后参数变化绝对值的顺序依次为:QCVM Ⅱ期＞QCVM Ⅲ期＞QCVM Ⅰ期＞QCVM Ⅳ期.而L1-NB、U1-L1等角度测量参数在QCVM Ⅳ期变化较明显(P＜0.05).结论:颈椎骨龄定量分期法能准确评估在不同的骨龄发育阶段下颌骨的生长发育潜力,在预测下颌骨矫形治疗的佳时机方面有较好的指导意义.
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应用颈椎骨龄定量分期法评价正常(牙合)青少年上下颌骨垂直向及纵向变化的研究
目的:以颈椎骨龄定量分期法(QCVM)为划分标准,探讨QCVM Ⅰ→Ⅳ期上下颌骨垂直向生长量、相对生长速率和生长完成百分比的变化特点.方法:对901名中小学生,每年定期拍摄正中位头颅侧位片及手腕骨片,连续6年,资料完整者87名(女55名,男32名),组成8～18岁正常(牙合)青少年的混合纵向资料.按照颈椎骨龄定量分期法(QCVM),观察各期上下颌骨垂直向的变化.结果:①.上下颌骨垂直向各参数大平均生长量均处于QCVM第Ⅱ期,小生长量均处于QCVM第Ⅳ期;第二大生长量下颌处于第Ⅲ期,上颌处于第Ⅰ期;②.相对生长速率的快慢与生长量的大小并非完全一致.上颌前后部高度大相对速率均处于QCVM第Ⅰ期,而下颌高度大相对生长速率发生在第Ⅱ期,第Ⅰ期次之;③.下颌骨高度在QCVM第Ⅱ期结束时仍有约30%的生长潜力,而上颌骨前后高度在QCVM第Ⅱ期完成生长约85%,男女性别没有显著差异.结论:颈椎骨龄定量分期法能评估上下颌骨高度在不同的骨龄发育阶段的生长量、相对生长速率、生长完成百分比,对正畸临床有一定的参考价值.
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基于颈椎骨龄定量分期法的上颌发育不足患者佳矫形时机的探讨
目的 基于颈椎骨龄定量分期法(quantitative cervical vertebral maturation,QCVM),探讨上颌发育不足的Ⅲ类错畸形的佳矫形治疗时机.方法 随机选择2007年12月至2011年10月期间在华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔正畸科就诊的上颌发育不足、表现为Ⅲ类错畸形的患者,根据陈莉莉、林久祥等研制的颈椎骨龄定量分期法,双盲法将患者分为4期:QCVM 第Ⅰ期(加速期)、QCVM第Ⅱ期(高峰期)、QCVM第Ⅲ期(减速期)、QCVM第Ⅳ期(结束期),每期30例共120例患者入选,年龄8.5~15.6岁(平均年龄12.5岁,其中男性68例,女性52例).分别利用正畸前牵引面具对4组患者上颌骨前牵,解除面中部凹陷和前牙反,疗程约6个月.然后对患者治疗前后的头影测量X线片进行比较,观察在QCVM 4期中各个阶段的患者上颌骨骨骼参数的变化,利用t检验对各组治疗前后的参数变化进行统计学分析.结果 上颌矢状方向的变化显示:在QCVMⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期SNA、A-N perp、Co-A、ANB、颌凸角、Wits、ANS-PNS⊥SN'等矢状向参数在治疗前后有显著性变化;上颌垂直方向的变化显示:在QCVMⅠ期、Ⅱ期,ANS⊥SN'、PNS⊥SN'等参数在治疗前后有显著性变化.4期治疗前后的参数变化绝对值的大小顺序依次为:QCVMⅠ期＞QCVMⅡ期＞QCVM Ⅲ期＞QCVM Ⅳ期.结论 QCVM作为一种新的评估颅面部生长发育的量化标准,在预测上颌骨矫形治疗的佳时机方面有较好的指导意义.
