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基于肠肾轴概念谈通腑泄浊法在慢性肾脏病治疗中的应用
ney disease,CKD) 属于慢性进展性疾病,其病因多种多样,终引起肾脏结构与功能出现异常.在肾脏功能衰退的同时,血液与组织中会不断累积尿毒症毒素,大大损害机体功能.近期研究数据显示,尿毒症毒素主要产自于肠道,有研究者提出了"肠肾轴"—受损的肠道屏障功能?紊乱的肠内菌群?下降的肾小球滤过率三者相互作用,这一概念的提出成功为非透析疗法清理并除去尿毒症毒素,以此减缓 CKD病情进展提供了科学的理论依据.
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通腑泄浊综合疗法对血液透析患者功能性便秘的影响
目的:探讨通腑泄浊综合疗法对血液透析患者功能性便秘的影响作用.方法:血液透析患者,共62例,随机分为治疗组32例和对照组30例.采用便秘罗马Ⅱ诊断标准.两组患者均给予高纤维膳食,适量饮水、运动,养成定时排便的习惯等一般治疗方法.治疗组予以大黄胶囊1粒bid,并进行腹部穴位按摩,按压中脘、天枢、大横、关元,疗程为4周.采用2005年中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的"便秘症状及疗效评估问卷"进行疗效评估.结果:治疗组治疗后的排便时间、排便频率、排便困难评分、粪便性状、腹胀评分较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的上述指标比较.治疗组较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后的腹胀评分、排便时间较治疗前改善显著,差异有统计学意义(P<0.05).两组下坠、不尽、胀感评分于治疗前后相比,两组间比较,差异无统计学意义.治疗组治疗后的有效率和显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通腑泄浊综合疗法能有效改善血液透析患者功能性便秘.
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基于肠肾轴理论探讨通腑泄浊方调节肠道菌群清除慢性肾脏病模型大鼠尿毒症毒素的机制
目的:探讨通腑泄浊方调节CKD大鼠肠道菌群、延缓肾损害的作用.方法:32只SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、金水宝组及通腑泄浊方组,腺嘌呤诱导CKD模型,连续给药8周.实验结束后取肠道内容物用实时荧光定量PCR法检测双歧杆菌、大肠杆菌,免疫组化法检测肾脏组织TGF-β1,免疫比浊法检测IL-6,高效荧光液相法检测血清IS,检测血清Scr、BUN、UA、cystatin c.结果:与正常组比较模型组大肠杆菌增加,双歧杆菌减少,血Scr、BUN、UA、cystatin c指标升高.与模型组比较,通腑泄浊方组大肠杆菌减少,双歧杆菌增加,IL-6、TGF-β1下降,血Scr、BUN、UA、cystatin c、IS含量降低.结论:通腑泄浊方能够调节CKD模型大鼠肠道菌群,改善炎症状态,降低毒素水平,延缓肾脏损伤.
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通腑泄浊法在慢性心力衰竭腑实证治疗中的应用
心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)，以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)，是各种心血管疾病的严重或终末阶段，多为慢性过程。既往中医无相应病名，有关心力衰竭的病因病机、脉证方药散见于“胸痹”“心悸”“怔忡”“喘证”“痰饮”“水肿”等论述中。
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通腑泄浊法对慢性肾脏病患者道菌群影响的理论探讨
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月,包括肾小球滤过率(glomerular filtration rate,G RF)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常;或不明原因的GRF下降(＜60mL/min)超过3个月[1].CKD患病率逐渐升高,我国成年人群中CKD的患病率约为10.8％[2],而在终末期慢性肾脏病只能依靠腹膜透析、血液透析、肾移植来维持生命,但由于费用较高及严重并发症,给家庭和社会造成巨大经济负担.笔者基于肠道菌群角度,探索中医通腑泄浊法治疗CKD的作用和机制.
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基于肠肾轴概念谈通腑泄浊法在慢性肾脏病治疗中的应用
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由多种病因导致肾脏结构异常和功能障碍的慢性进展性疾病.随着肾功能减退,血液及组织中不断累积对机体产生不利影响的尿毒症毒素.近年来研究发现肠道是产生尿毒症毒素的重要器官之一[1],有学者提出肠道屏障功能受损、肠内菌群紊乱及肾小球滤过率下降相互作用构成肠肾轴,这一概念为非透析疗法清除尿毒症毒素延缓CKD病情进展提供了理论依据.通腑泄浊法作为中医治疗CKD后期的重要方法能够改善尿毒症症状,其疗效为多年临床实践所证实,本文基于肠肾轴概念进一步探讨通腑泄浊法在CKD治疗中的应用,供同道参考.
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慢性肾功能衰竭便秘与湿浊证相关性研究
目的:对慢性肾功能衰竭(CKD 4～5期)非透析患者进行便秘及中医湿浊证的调查,分析便秘与湿浊证的相关性.方法:采用调查表对在广东省中医院肾病科门诊治疗的160例慢性肾功能衰竭(CKD 4～5期)非透析患者进行问卷调查,了解便秘、湿浊讧的发生情况及两者间的相关性.结果:160例慢性肾功能衰竭(CKD 4～5期)非透析患者,其中便秘患者有62例(38.8％),非便秘患者有98例(61.2％).辨证为湿浊证的患者119例,占总人数的74.4％.便秘组62例中,湿浊证54例,占87.1％;非便秘组98例中,湿浊证65例,占66.3％.结论:慢性肾功能衰竭(CKD 4～5期)非透析患者的便秘与湿浊证具有一定的相关性,辨证为湿浊证的患者出现便秘的可能性比非湿浊证患者大.
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叶景华通腑泄浊法治疗尿毒症脑病1例
上海市名中医叶景华主任出身于中医世家,毕生致力于慢性肾脏病的研究,喜用通腑泄浊法治疗各种急慢性肾病,尤擅大黄的应用.现将我科应用叶景华通腑泄浊法及中西医结合治疗尿毒症脑病有效一验案报道如下.
