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术中控制性升压文献资料
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术中控制性升压与脑动脉瘤预后之间的关系
目的:分析术中控制性升压与脑动脉瘤术后死亡率、ICU时间、出院时Glasgow结果分级(GOS)之间的关系.方法:采用病例对照方法回顾性分析165例脑动脉瘤患者临床资料,统计患者性别,年龄,诊断,Hunt-Hess分级,GCS评分,手术方式,动脉瘤处理后有无升压;预后指标包括ICU时间,术后1月内死亡率,出院时GOS.使用χ2检验和t检验,并使用二元Logistic回归分析找出独立影响因素.结果:术后1月内死亡18例(10.9%);ICU时间平均为7.35(0～67)d;出院时GOS评分中,1～3分40例(24.2%),4～5分125例(75.8%).动脉瘤处理后是否及时升压是影响ICU时间的独立因素,及时升压可以显著缩短ICU时间;Hunt-Hess分级和GCS与出院时GOS显著相关,但非影响出院GOS的独立因素.而控制性升压与出院时GOS关系不密切.结论:在脑动脉瘤术中,动脉瘤处理后及时升压可明显缩短患者ICU时间.
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术中控制性升压预防高血压脑出血术后再出血的临床应用
目的:探讨高血压脑出血术中未发现明显出血血管时,人为控制血压变化对术后再出血的预防,为临床诊治积累经验.方法:回顾性分析31例高血压脑出血手术后患者的临床资料,对术中未发现明显出血血管时,经应用控制性升高血压后发现活动性出血,双极电凝止血,再次升高血压未见出血后方可关颅.结果:患者均于血肿清除术后24小时内复查头颅CT,无再出血病例.结论:术后再出血固然因素很多,但血压波动为其主要原因,术中控制性升压即人为控制血压波动,使术中出现类似术后血压变化效应,对预防术后再出血有积极的作用.
