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心肌梗死患者ICU时间延迟的原因分析及防治策略
目的:心肌梗死患者ICU时间延迟的影响因素以及预防措施.方法:本组抽取我院于2011年11月~2013年11月收治的心肌梗死患者38例作为研究对象,对患者的病历资料作回顾性分析.结果:本组38例患者中,26例ICU时间延迟,占68.42%,12例及时就诊,占31.58%,差异具有统计学意义(P<0.05).ICU时间延迟患者的年龄、婚姻状况、对心肌梗死知识的了解程度、陪护情况、疾病发展情况以及服药情况与及时就诊患者存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:护理人员应加强对心肌梗死患者的健康教育,严密监察其生命体征,加强夜间巡护,当患者病情出现变化时,便于及时进行救治,提高预后生存质量.
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术中控制性升压与脑动脉瘤预后之间的关系
目的:分析术中控制性升压与脑动脉瘤术后死亡率、ICU时间、出院时Glasgow结果分级(GOS)之间的关系.方法:采用病例对照方法回顾性分析165例脑动脉瘤患者临床资料,统计患者性别,年龄,诊断,Hunt-Hess分级,GCS评分,手术方式,动脉瘤处理后有无升压;预后指标包括ICU时间,术后1月内死亡率,出院时GOS.使用χ2检验和t检验,并使用二元Logistic回归分析找出独立影响因素.结果:术后1月内死亡18例(10.9%);ICU时间平均为7.35(0～67)d;出院时GOS评分中,1～3分40例(24.2%),4～5分125例(75.8%).动脉瘤处理后是否及时升压是影响ICU时间的独立因素,及时升压可以显著缩短ICU时间;Hunt-Hess分级和GCS与出院时GOS显著相关,但非影响出院GOS的独立因素.而控制性升压与出院时GOS关系不密切.结论:在脑动脉瘤术中,动脉瘤处理后及时升压可明显缩短患者ICU时间.
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术前血红蛋白浓度与心脏外科手术后医疗资源使用之间的关系
目的 研究接受心脏外科手术患者术前血红蛋白浓度和术后使用临床医疗资源之间的关系.方法 接受心脏外科手术患者108例,采用回顾性、观察队列研究分析术前血红蛋白浓度和术后输注血制品、因出血或心包填塞二次开胸率、围手术期死亡率、ICU时间和总住院时间之间的关系.结果 术前血红蛋白每升高10g/L,术后输注红细胞的相对风险下降8.0%,输注血小板的相对风险下降3.0%,输注新鲜冰冻血浆的相对风险下降6.0%.术前血红蛋白每下降10g/L,ICU时间增加7.0%、总住院时间增加16.0%.术前血红蛋白浓度与二次开胸率的相对风险以及围手术期死亡率无明显关系.结论 心脏外科手术的患者,术前血红蛋白浓度与术后医疗资源的增加密切相关,纠正术前低血红蛋白浓度有利于节约术后医疗资源.
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不同转运方式对创伤患者预后影响的研究
目的 观察不同转运方式对创伤患者30 d内预后的影响,为建立新的标准的社会化多层次急诊医疗服务体系整体模式提供临床依据.方法 收集湘雅医院急诊科2009年1月～2010年1月就诊的创伤病人相关资料,根据修正创伤指数(RTI)评分将患者分为轻度、中度和重度,根据是否直接转运将患者分为直接转运组和间接转运组.追踪所有观察对象30 d内的并发症情况、生存情况及ICU入住时间.结果 两组一般情况比较差异无显著性；两组患者30 d内并发症发生率和病死率差异有显著性,而ICU入住时间差异无显著性.结论 重度的创伤患者应该在抢救同时第一时间转运至三级医院救治,以便获得更大的生存机会.
