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输尿管上段结石3种治疗方法的疗效分析
目的:探讨输尿管上段结石的佳治疗方法.方法:回顾性分析、比较体外冲击波碎石(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)3种方法治疗的286例输尿管上段结石患者的临床资料.结果:行ESWL治疗163例,结石横径0.7～1.5 cm,平均1.21 cm,1个月碎石清除率88.6%;行URL术65例,结石横径0.8～1.8 cm,平均1.40 cm.1个月碎石清除牢92.3%;行RLU术58例,结石横径1.8～2.5 cm,平均1.96 cm,取石成功率100%.结论:输尿管上段结石横径≤1.0 cm的首选ESWL治疗,横径>1.0 cm的应选掸LIRL或RLU治疗.
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3种微创手术治疗输尿管上段结石的疗效分析
目的:分析输尿管上段结石3种不同微创手术疗效.方法:对贵航贵阳医院收治的467例输尿管上段结石患者分别选用:输尿管镜碎石(ureteroscopic lithotripsy,URL)、微通道经皮肾穿刺碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)以及后腹腔镜下输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU).结果:154例行MPCNL,结石一次性清除率为98.1％;URL共142例,结石清除率为80.2％,26例结石进入肾盂未能碎石,2例改行MPCNL、RLU或开放手术;RLU共171例,结石一次性清除率为100％.结论:MPCNL可成为输尿管上段结石的主要手术方式;URL对于该类结石不宜作首选;RLU对于该类结石处理可达到与传统开放手术相近的效果,可作为URL失败的补救.
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上段输尿管结石三种微创治疗方法的比较
目的:探讨治疗上段输尿管结石的佳方法.方法:对我院经微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU)三种方法治疗的167例上段输尿管结石患者疗效进行比较.结果:行MPCNL术82例,一次碎石率为96.3%,行URL术59例,一次碎石率为83.1%;行RLU术26例.取石成功率为100%.MPCNL术中有2例因穿刺后出血改行2期MPCNL术.1例因结石下移改行输尿管镜下碎石术.URL术中碎石失败改行切开取石术5例,结石移位到肾盂改行MPCNL术5例.结论:RLU术是一种微创且有效的方法,但需要全面的腹腔镜技术训练.MPCNL术已成为治疗上段输尿管结石的主流技术和佳方法.URL术不作为上段输尿管结石治疗的首选方法.输尿管切开取石术虽然创伤大,但是一切输尿管手术的基础.
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3种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石
目的:比较输尿管上段嵌顿性结石3种微创手术方式优缺点.方法:选择467例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为输尿管镜碎石(URL)组、微通道经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)组以及后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)组,比较3组手术时间、出血量、结石清除率、住院时间及并发症发生率.结果:URL组、MPCNL组及RLU组结石一次性清除率分别为80.2％、98.1％及100％,MPCNL组与RLU组结石清除率高于URL组(P ＜0.05);URL组与MPCNL组比较手术时间较短、出血量少、住院时间短(P＜0.01),并发症差异无统计学意义(P ＞0.05);URL组与RLU组比较手术时间短、并发症发生率高(P＜0.01),住院时间、出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MPCNL是输尿管上段嵌顿性结石主要手术方式,URL对于该类结石清石率较低,应注意选择,RLU对于该类结石处理可达到与传统开放手术相似的效果,并可作为URL失败的补救.
