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静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响
目的:探讨术中静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响及其安全性.方法:60例择期行腰椎间盘髓核摘除+内固定术的患者,随机分为两组,各30例.麻醉诱导插管后,A组静脉滴注40 mg/kg的硫酸镁,B组给予同体积的生理盐水.术中通过血浆浓度靶控输注丙泊酚(3.0～3.5 μg/ml)、瑞芬太尼(3.0～4.0 ng/ml),维持脑双频指数(bispectorial index,BIS)为45～55;设定四个成串刺激(train off our,TOF)为0,通过闭环肌松集成靶控注射系统输注维库溴铵.在术前(t1),输注硫酸镁或安慰剂完毕后10 min(t2)、60 min(t3),停用维库溴铵时(t4)4个时间点上,检测血清MG2+、Ca2+与K+度.测量在输注硫酸镁或安慰剂完毕后5 min时的心率和平均动脉压.记录使用维库溴铵的总剂量,停用维库溴铵后TOF恢复达70％的时间T70%.结果:A组血清Mg2+度在t2时达到高(1.33±0.19) mmol/L,随着手术时间的延长逐渐降低(P＜0.05);到t3、t4时,A组血清Mg2+浓度仍较B组高(P＜0.05);两组患者的血清Ca2+、K+浓度,以及心率和平均动脉压均无显著性差异(P均＞ 0.05).A组维库溴铵剂量为(3.22±0.57)μ g/(kg·min),明显少于B组(3.81±0.58) μg/(kg·min)(P=0.000 2);A组T70％为(26.3±3.6)min,较B组(28.7±4.3)min减少(P=0.022 5).结论:静脉应用40 mg/kg硫酸镁可增强维库溴铵的肌松作用,减少其用量,缩短肌力恢复时间,对血清Ca2+、K+浓度及血流动力学无显著影响.
关键词： 硫酸镁 维库溴铵 闭环肌松集成靶控输注系统
