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兔急性肺血栓栓塞及溶栓后TXA_2、PGI_2及ET-1水平的变化与血流动力学相关性研究
目的:探讨兔急性肺动脉血栓栓塞时血清炎症因子血栓素A_2(TXA_2)、前列环素(PGI_2)和肺血管内皮、支气管和肺泡上皮等部位内皮素1(ET-1)变化和血流动力学指标变化及尿激酶(UK)溶栓的影响.方法:24只大耳白兔随机分为对照组、急性肺栓塞(acute pulmonary thremboembolism,APTE)模型组、尿激酶(UK)治疗组,每组8只.采用自体血栓同输法建立动物模型.常规于造模前、造模后1、2、4、8 h放免法测定血清TXA_2、PGI_2,漂浮导管监测血流动力学指标,后免疫组化法检测肺血管内皮、支气管和肺泡上皮各部位ET-1的表达水平.结果:①放免法测定结果:对照组各时间点无显著差异.模型组1 h升高,4 h达高峰.其后开始降低,1、2、4 h点与对照组比较都有统计学意义(P＜0.01).UK组1 h升高,2 h达高峰,4 h后开始下降,UK组高峰值较模型组低,1、2,4 h UK组与模型组两者有统计学意义(P＜0.01).各组术前和8 h无统计学差异(P＞0.05);②血流动力学监测结果:对照组各时间点肺动脉平均压(PAMP)、中心静脉压(CVP)都无明显变化,模型组及UK组PAMP、CVP栓塞后立即升高,2 h升至高,后有所下降,1、2、4、8 h模型组和UK组两组与对照组均有统计学差异(P＜0.01);UK组与模型组1、2h有统计学差异(P＜0.01),4、8 h无统计学差异(P＞0.05);③免疫组化检测显示:模型组ET-1蛋白表达的相对含量显著高于对照组,UK组与对照组比较无统计学差异.结论:细胞因子TXA_2、PGI_2、ET-1参与了APTE早期肺血管阻力增加,APTE早期溶栓可明显降低TXA_2、PGI_2、ET-1以及减轻肺血管阻力的增加.
