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Aspect评分指导下超静脉溶栓时间窗脑梗死患者的机械取栓治疗
目的:探讨超过静脉溶栓时间窗的急性前循环脑梗死患者,在常规CT扫描Aspect评分指导下行血管内机械取栓治疗的疗效及安全性.方法:回顾性分析2016年10月—2017年10月我院卒中中心收治的急诊血管内机械取栓治疗的22例急性前循环脑梗死患者临床资料.采用t检验,比较患者入院时及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分的变化,采用术后90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评价预后.结果:22例患者中,不同程度的再通20例,再通率达90.9％,术前NIHSS评分为(13.36±5.92)分,术后1周的NIHSS评分为(10.01±8.24)分,较术前明显改善(P<0.05).术后3个月随访,mRS评分预后良好13例(59.1％),有5例患者出现症状性颅内出血,出血率为22.7％,其中死亡2例,死亡率为9.1％.结论:对于Aspect评分≥7分,给予超过静脉溶栓时间窗的急性脑梗死患者积极的急诊血管内机械取栓治疗是安全有效的,血管再通率高,能降低致残率,改善临床预后.
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DWI在急性缺血性脑卒中的临床应用
目的:探讨MRI弥散加权成像(DWI)对急性缺血性脑卒早期诊断的价值.方法:对62例确诊为脑梗死的患者在不同时间行颅脑CT、常规MRI和DWI扫描后进行影像学(包括48h内CT和DWI)的图像特征分析及ASPECT评分.结果:发病后1小时至1周,病灶在DWI上显示均质高信号,而CT、常规MRI多未能显示;在发病后1～3周内呈混杂高信号,大约在3周后高信号消失.DWI诊断超早期脑梗死敏感性为36/39=0.92,特异性为15/23=0.62.结论:DWI对超早期脑梗死有较高的诊断价值.
