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冠状动脉搭桥术后短期死亡的围手术期危险因素分析
目的 筛选出与冠状动脉搭桥手术后短期死亡相关的围手术期危险因素.方法 入选从2008年1月-2013年12月在南京医科大学附属南京医院进行冠状动脉搭桥手术的患者,观察期限为30天,筛选出术前、术中、术后与死亡有关的危险因素.结果 共顺序入选2 808例冠状动脉搭桥手术患者,30天病死率为1.5％(42/2 808).logistic回归分析显示,女性(P=0.0013,OR =0.2577)、射血分数降低(P=0.0247,OR =0.9617)、术后乳酸水平(P＜0.01,OR=1.3115)、术中更多的红细胞输注(P＜0.01,OR=1.1606)和短期病死率相关.ROC曲线分析显示受试者工作特征曲线下面积AUC =0.8566.结论 冠状动脉搭桥手术患者短期病死率相对较高,女性、低射血分数、术后乳酸水平高、术中更多的红细胞输注与短期病死率独立相关,而β受体阻滞剂等药物未发现与术后病死率降低有关.
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老年颅内肿瘤患者103例围手术期危险因素分析
目的 分析老年颅内肿瘤患者围手术期危险因素.方法 回顾性分析手术治疗的103例老年颅内肿瘤患者临床资料.结果 术前高血压组(20例)再出血率高于正常血压组(83例)(20.O％vs.1.2％)(P＜0.05)；心功能异常组(14例)术后1周内死亡率高于心功能正常组(89例)(21.4％vs.1.1％)(P＜0.05)；肺功能异常组(12例)术后肺部感染率高于肺功能正常组(91例)(25.0％vs.2.2％)(P＜0.01)；糖尿病组(19例)与非糖尿病患者(84例)术后感染率相仿(5.3％vs.3.6％)(P＞0.05).结论 术前高血压和心肺疾病是老年颅内肿瘤患者围手术期的危险因素.
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老年腹部手术患者肺部感染的围手术期危险因素分析及护理对策
目的 探讨老年患者腹部手术后肺部感染的围手术期危险因素及护理对策.方法 收集行腹部手术的107例患者为研究对象,根据患者术后至出院期间是否发生肺部感染分为感染组(19例)和对照组(88例).对可能影响患者术后发生肺部感染的围手术期危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 107例患者中,发生肺部感染的患者19例(17.76％),未发生肺部感染的患者88例(82.24％).单因素分析提示:感染组患者麻醉时间、手术时间、术中补液量、术中失血量、术后留置鼻胃管时间和上腹部手术比例均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组间急诊手术、术中气管置管、术后静脉置管分布无差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析提示:上腹部手术(OR=5.26,95％CI:1.18～23.48)、手术时间长(OR=10.259,95％CI:2.56～41.04)和置胃管时间长(OR=4.00,95％CI:1.68～9.49)是影响老年腹部肿瘤手术术后肺部感染的独立危险因素;并且均会增加术后肺部感染的风险(P＜0.05).结论 上腹部手术、手术时间长和置胃管时间长可能增加老年腹部手术患者术后肺部感染的风险;采用综合护理措施可降低术后发生肺部感染的风险.
