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D-二聚体阴性肺血栓栓塞症患者临床分析
目的:提高对D-二聚体阴性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的认识水平,防止漏诊、误诊.方法:回顾性分析154例D-二聚体阳性(D-二聚体>1000μg/L)和9例D-二聚体阴性(D-二聚体<1000μg/L)PTE患者的临床资料,比较两组就诊时间、高龄患者比例、临床症状、PO2、Wells评分、心电图异常、超声心动图异常、下肢超声异常、CPTA多支病变等指标.结果:D-二聚体阴性组发病时间(10.83±3.63天),较阳性组(4.60±2.60天)长,差异有统计学意义(P<0.05).D-二聚体阴性组高龄患者比例77.78％,高于阳性组的24.02％,差异有统计学意义(P<0.05).临床症状、PO2、Wells评分、心电图异常、超声心动图异常、下肢超声异常、CPTA多支病变,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:D-二聚体阴性不能完全排除PTE,需结合患者是否高龄、就诊延迟、临床症状、Wells评分、心电图、超声等检查结果,以及患者是否存在血栓形成高危因素等综合考虑,必要时进一步进行螺旋CT肺动脉造影予以确诊.
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D-二聚体阴性的 COPD 合并肺栓塞1例报告
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD）患者存在肺栓塞的易发因素。肺栓塞的诊断很大程度上取决于医师对忽然发生且无法解释的胸痛、呼吸困难、气短以及随之出现咯血的患者是否有足够的警惕，然而 COPD 患者出现以上症状大部分都被认为是原发病急性加重、合并感染所致，肺栓塞容易被漏诊。笔者将收治的1例 D-二聚体阴性的 COPD 合并肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
