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巨大动脉导管未闭非开胸带阀门内支架堵闭术
巨大动脉导管未闭(PDA)常合并肺动脉高压,且手术治疗危险性大、难度高、并发症多,目前仍是心胸外科一大难题.我院于1997年1月开始应用带阀门血管内支架装置,非开胸堵闭巨大PDA合并肺动脉高压的病人,6例获得良好效果,现报道如下.对象与方法一、对象:女4例,男2例;年龄16～38岁,平均26岁.心电图示左心室肥大5例,双心房肥大,完全性左束支传导阻滞1例;X线片均显示肺充血,肺动脉段突出明显.心胸比例大于60%3例.超声心动图显示主肺动脉与降主动脉间有异常通道.2例提示有双向分流,左心功能减退.降主动脉造影显示PDA长度2.3～18mm,平均10.3mm,主动脉端内径2.5～14mm,平均0.825mm,PDA内径8～10mm 4例(1例结扎术后再通),11～13mm 2例.PDA形态:管型4例,漏斗型2例.肺动脉测压:收缩压35～94mmHg,＞70mmHg以上2例,其中1例肺动脉收缩压在94mmHg.
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动脉导管未闭结扎术后再通的外科治疗
我院1959年1月～2002年3月共收治动脉导管未闭1622例,其中结扎术后再通需手术者12例,本院6例,外院结扎术后再通来院手术者6例.现将动脉导管未闭结扎术后再通发生的原因及预防措施以及外科治疗方法,报道如下.1 资料和方法1.1 临床病例本组12(男性4,女性8)例,年龄18(12～36)岁.动脉导管结扎术后1.8(2月～3.5)年再次手术.所有病人均有导管未闭结扎史,术后仍有心悸气短,活动及劳累时加重,易感冒发烧.胸骨左缘2～3肋间双期连续性机械样杂音10例,仅有收缩期杂音2例,肺动脉第二音明显亢进.心电图:左心室肥厚10例,双心室肥厚2例.胸片:肺血多,肺动脉段凸出,左心室增大10例,双室大2例.心动超声:导管区有左向右分流10例,双向分流2例.导管直径0.8～1.6cm,长度0.6～0.8cm,肺动脉测压为60～80mmHg.血氧饱和度为90%以上.
