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肾小球PLA2R检测在膜性肾病诊断中的应用
目的 分析血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R表达及IgG亚型沉积在膜性肾病中的作用,探讨其在膜性肾病中的诊断价值. 方法 选取经肾活检术诊断的膜性肾病79例,其中特发性膜性肾病(IMN)65例,继发性膜性肾病(SMN)14例(其中11例Ⅴ型狼疮肾炎,2例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病,1例梅毒相关性膜性肾病).血清抗PLA2R抗体应用欧蒙间接免疫荧光实验(IIFT)检测,肾小球PLA2R表达及IgG亚型沉积采用免疫荧光法,并比较特发性膜性肾病和继发性膜性肾病2组患者临床资料是否有差异. 结果 65例IMN患者中,肾小球PLA2R表达阳性者57例(87.7%);血清抗PLA2R抗体阳性者47例(72.3%);IgG4亚型沉积阳性者59例(90.8%).14例SMN患者肾小球PLA2R表达均阴性,血清抗PLA2R抗体阳性者2例(14.3%),IgG4亚型沉积阳性者4例(28.6%).肾小球PLA2R表达阳性诊断IMN灵敏度为87.7%,特异度为100%;血清抗PLA2R抗体阳性诊断IMN灵敏度为72.3%,特异度为85.7%.IMN患者中肾小球PLA2R表达、血清抗PLA2R抗体、IgG4亚型沉积阳性比例高于SMN.2组患者临床资料在性别构成比存在统计学差异,年龄、白蛋白、血肌酐、总胆固醇、24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率2组差异无统计学意义(P>0.05). 结论 IMN患者中肾小球PLA2R表达阳性率高,在膜性肾病鉴别诊断中具有优势作用.
关键词： 膜性肾病 抗M型磷脂酶A2受体 肾小球PLA2R IgG4亚型 -
血清PLA2R抗体、肾小球PLA2R及IgG4检测在膜性肾病诊断中的作用
目的 探讨血清抗M型磷脂酶A2受体 (PLA2R) 抗体、肾小球PLA2R及Ig G4检测在膜性肾病中的作用.方法 选择2015年10月-2017年8月医院收治并经肾活检术确诊的83例膜性肾病患者, 其中68例特发性膜性肾病 (IMN) 患者, 15例继发性膜性肾病 (SMN) 患者, 间接免疫荧光试验法测定血清抗PLA2R抗体, 免疫荧光法测定肾小球PLA2R表达及Ig G4沉积, 对比分析受试者指标表达阳性率.结果 IMN患者中88.24％ (60/68) 肾小球PLA2R表达阳性, 72.06％ (49/68) 血清抗PLA2R抗体阳性, 91.18％ (62/68) Ig G4亚型沉积阳性;SMN患者中6.67％ (1/15) 肾小球PLA2R表达阳性, 13.33％ (2/15) 血清抗PLA2R抗体阳性, 26.67％ (4/15) Ig G4亚型沉积阳性, 2组阳性率比较差异有统计学意义 (P＜0.05);血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性诊断IMN灵敏度及特异度分别为72.06％、88.24％、91.18％及86.67％、93.33％、73.33％.86.76％ (59/60) IMN患者肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性, SMN患者中无一例肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性.结论 IMN患者肾小球PLA2R表达阳性率高, 血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性可作为膜性肾病鉴别诊断中的参考指标.
